[精品][经典]骨折患者体位护理安全问题及对策

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1、[经典]骨折患者体位护理安全问题及对策骨折患者体位护理安全问题及对策【摘要】目的探讨骨折患者体位护理的安全问题及对策。方法对骨折患者的体位要求及安全问题进行分析，采取强化护理人员体位护理安全意识和质量控制、动态评佔、加强健康教育、增强医护患沟通等对策。结果增强了护理人员的护理安全意识，提高了患者对病情的知晓率和体位遵医行为，密切了医护患关系，提高了护理质量。结论重视骨折患者的体位护理具有重要意义。❷【关键词】骨折患者；体位护理令体位一般是指人的身体位置和姿势，应用在临床上是指根据治疗、护理及康复的需要，所采取并能保持的身体姿势和位置^[l]o根据其性质，体位可分为：主动

2、体位、被动体位及被迫体位〈sup>[2]o骨折患者rh于疾病的特殊性及治疗需要等因索，常需采取被迫体位。体位与治疗护理有着密切的关系，与疾病的恢复有重耍关系，体位不当是影响舒适的原因之一，甚至引起并发症的发生，造成潜在的护理纠纷。我科主要收治以下肢、骨盆、脊柱等部位骨折患者的创伤骨科，如何为其提供既安全舒适，又能保证治疗护理效果的体位护理，对保证护理质量具有重要意义，现将体位护理情况介绍如下。❷1临床资料❷统计2007年5月至2008年2月在我科住院治疗的骨折患者共399例，其中男252例，女147例，年龄3~99岁。其中四肢骨折共272例，脊柱骨折78例，骨盆骨折49例。❷2

3、骨折患者体位护理与安全问题分析❷2.1不同骨折部位的体位要求①脊柱骨折：绝对卧硬板床，伴有脊髓损伤者瘫痪肢体保持功能位，颈椎骨折者保持头颈中立位、头颈两侧置沙袋或颈围制动，用薄枕垫于枕下，以平仰卧位、左右侧卧交替；胸腰椎骨折者，以平卧位为主，骨折部软枕垫，脊柱背伸，左右侧卧交替，防止脊柱扭曲影响脊柱稳定性的不当活动，以防骨折错位、脊髓损伤或加重损伤等情况发生。②骨盆骨折：稳定性骨折，取仰卧或侧卧位，严禁坐位及卧于患侧；多发骨折或不稳定性骨折取仰卧位，尽量减少搬动，必须搬动时应多人平托；防止循环障碍引起皮肤损伤，神经受压、骨折再移位、骨折断端损伤血管神经增加出血等可能。③四肢骨折：抬高患肢，

4、促进静脉回流，注意指（趾）端血循、感觉、运动等情况，防止肢体过低加重肿胀;保持患肢功能位；股骨颈骨折患者应患肢外展中立位，穿防旋鞋,防止足外旋和内收；而骨筋膜室综合征患者，忌将患肢抬高，避免动脉压降低，肢体血液灌注量减少，加重组织缺血缺氧。注意肢体的姿势与位置是否利于骨折的稳定和愈合，防止骨折移位等。❷2.2外固定治疗患者的体位要求注意外固定器具是否安放正确和稳妥，保持外固定的确实与可靠。①牵引治疗：保持有效牵引，牵引装置舒适、安全，如牵引重量合适，舷码悬空，牵引绳与被牵引的肢体长轴成一直线，颅骨牵引抬高床头，下肢牵引患者抬高床尾，保持反牵引作用。骨盆兜悬吊牵引者注意臀部离开床面，躯干要放

5、直，骨盆摆正，脊柱与骨盆要垂直。防止牵引重量过大或时间过长致过度牵引，过松或牵引重量过小致牵引无效，过紧或牵引带下滑影响血液循环或皮肤损伤等。②行石膏或小夹板I古I定患者，患肢保持功能位，抬高患肢，松紧适宜，防止外固定的松懈和移位固定无效，患肢过低加重肿胀，过紧影响血运等。❷2.3内固定治疗患者的体位负重要求骨折内I古I定患者的体位、活动及负重等情况应根据骨折部位、手术方式、愈合程度在医护人员指导，应避免骨折内固定患者就未愈合就正常负重，过早下床活动,造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂^[3]o如颈椎术后患者保持颈部制动，避免颈部扭曲或过伸，防植骨块脱落；人工競关节

6、置换术后患者保持患肢外展中立位，禁止卧于患侧及盘腿，防止假体脱落；长期卧床患者者防足下垂畸形及废用综合征并发症的发生，术后笫一次起床不要过猛，使患者有一个逐渐适应的过程，以免出现体位性低血压；下肢骨折患者下地负重分三步走：第一步以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动患肢不负重，第二步在“三点”支撑的同时，让患肢足尖轻触地面进行半负重，第三步：患肢以全脚掌着地进行全负重活动〈sup>[4]O❷2.4翻身或搬动的要求①翻身或搬动前向患者说明目的和要求,以取得理解和配合，做好评估准备工作，如患者的意识、体质量、活动能力等，确定采取的方式，脊柱骨折备硬木板，颈椎骨折备颈托，四肢骨

7、折局部妥善外固定，所需要的人力等。②翻身或搬动吋对全身状态仔细观察，保持骨折部位局部稳定，动作轻稳，工作人员动作协调一致，结合患者情况采取相应的技巧，如颈椎损伤者专人固定头颈部，头、颈、肩同吋转动，有颅骨牵引者不可放松牵引；胸腰椎骨折者肩、競部同吋转动，轴向翻身，防止脊柱扭曲；下肢牵引者采取专人站在床尾，一手臂平托患肢骨折部，一手臂沿患肢纵轴向后略加牵引患肢，与扶头颈肩的人动作一致的牵引翻身法；人工韻关节置换患者翻身时将