新医改对公立中医院的影响和对策

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1、新医改对公立中医院的影响和对策摘要：医改给公立医院的发展带来了巨大的挑战，对公立中医院的影响尤为深刻。抓住国家大力发展中医药产业的历史机遇，适应医改带来的新变化、新问题，调整收入增长结构，充分发挥自身特色优势，将给公立中医院带来新的发展契机。关键词：新医改公立中医院影响一、杭州市公立医院改革概况根据浙江省统一部署，杭州市的公立医院改革于2014年4月全面启动。本次医改是以“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”为宗旨，以“基建投入靠财政、运行补偿靠医保”为主要模式构建相关的财政补偿机制。从政策执行两年情况看，首先，药品实施“零差价”销售,确实

2、给大部分群众带来了实实在在的优惠。根据近日杭州市卫计委公布的数据显示，当前市级医院药品收入占医疗收入比例（不含饮片）为41.49%,较改革前下降了12.31个百分点。其次，基本医疗保险按调整后的医药价格执行，医保补贴标准、保障范围进一步扩大。截至2015年底，浙江全省城乡居民基本医疗保险财政投入年均增长33%；城乡居民基本医疗保障财政补助标准提高到每人每年400元，相比2014年人均提高了70元，基本公共卫生服务经费标准提高到每人每年40元，并实现了覆盖全省的基本医疗保障网络。再次，政府对公立医院的直接补贴力度逐步加大。2013-2016年

3、杭州市公布的卫生事业经费中，对公立医院的财政补贴虽然在占比上各年间有所增减，但总量确实在逐年增加。2015年及2016年财政对公立医院拨款预算均超过了当年医疗卫生预算支出的65%,其中（西医）综合性医院占比在26%-30%,中医（民族）医院占比稳定在11%。可以说，本次医改给所有公立医院都既带来了巨大的日常经营挑战，又带来了新的发展契机，但对公立中医院来说，由于发展模式与其他综合性医院略有差别，其所面临的挑战与机遇具有不同的行业特点。二、医改后公立中医院经营面临的主要挑战首先，取消药品差价后，公立中医院经营面临的困难暂时加大。主要原因在于公

4、立中医院收入来源多以内科为主，药品收入及其产生的药品结余是医院获取经营成本补偿的主要途径，而调价幅度高的医疗技术服务项目在中医医院收入中的占比项目偏小。因此，当前统一的医疗收费价格调整和财政补助，尚无法弥补公立中医院取消药品差价形成的收入缺口。其次，多元化办医、多点执业让中医医疗资源的竞争更加激烈。新医改政策鼓励多元化办医、多点执业，要求构建分级诊疗体系，这些政策的实施都会对公立中医院的经营发展产生很大影响。最新出台的《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》（以下简称《纲要》）指出：“十三五期间，政府计划大力发展完善覆盖城乡的中医

5、医疗服务网络，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医总额好服务区。”因此，随着省、市大医院的不断扩张，社会办医、外资纷纷进入医疗市场，开展部分中医服务所受到的场所限制较少，使得公立中医院在发展中需要面对更加复杂、更加激烈的市场竞争环境。再次，公立中医院也面临门诊、住院均费控制，中药饮片贴均费用控制等制度约束。如果不能很好地适应医改的新变化，将面临收入滞涨、业绩下滑的风险。三、对医改后公立中医院经营管理的几点建议（1）抓住国家“十三五”期间给中医药事业提供的发展机遇，推广中医特色医疗，制定差异化发展目标。从杭州市出台的医改政策

6、可以看出，国家级、省级名老中医门诊诊查费较改革前有大幅度增加，中药饮片保留了差价,有利于公立中医院的发展。（2）做好医联体合作，挖掘优质病源。虽然“分级诊疗”的实施会让部分原属于公立中医院的病源到社区就诊，但也为公立中医院提高医疗技术水平、往解决疑难杂症方向发展提供了空间，同时“双向转诊”也同样为公立中医院带来新的优质病源。（3）深化公立中医院内部改革，完善内部管理机制。公立中医院在坚持“社会效益第一位”的同时，必须加强内部运营管理，合理控制药占比以及高值耗材的使用，提升经营效益。深入各科室开展部门经济分析，进一步加快信息系统建设，提高管理

7、效率，为公立中医院的可持续发展提供动力。参考文献：[1]孙亚玲，金欣，邱晓毅等.公立中医院综合改革中补偿机制的研究[J]•中国卫生经济,2013,(12)：68-71・[2]高兵.新医改对医院财务管理的影响及对策[J].财经界(学术版),2014,(6)：179-180.