新医改对农民就医现状的影响

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1、新医改对农民就医现状的影响徐佳玲张洁张璐吴建红绍兴文理学院临床医学系，浙江绍兴312000[摘要]目的进一步宣传新医改政策；访问并了解农民在新医改后的就医观改变，包括对自身健康的重视度及对医疗费用的看法。方法以自填式问卷调查的方式，通过面对面及邮件形式随机访问浙江省250名农民（年龄跨度为0~80岁，以20岁为年龄差分为四个阶段）、110名医护人员（分别就职于社区医院、城镇医院、市区医院）。资料统计时采用SPSS18.0软件分析结果。结果农民在新医改后就医重视度有了较大提升；而关于医疗费用改变，不同年龄层的看法不同。结论新医改政策实施后，全民普及。农民对“看病难”的认识有了根本上

2、的改变，愈加重视自身健康；同时对“看病贵”问题的看法，主要取决于年龄层即收入状况，说明新医改惠民政策还需进一步改进。[..关键词]新医改；农民就医观；重视度；医疗费用[中图分类号]R19　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）10（b）-0001-022009年4月6日《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》[1]出台，这标志着中国医药卫生体制改革进入一个新的历史阶段。2012年4月18日国务院又出台了《深化医药体制改革2012年主要工作安排》[2]，让我国的医药卫生事业焕发出新的活力。那么，政府大力推行的新医改政策给社会各阶层带来了怎样的变化？

3、国内外的各大组织机构争相对其进行调查研究。我们《新医改背景下的农民就医观调查》小组选取农民为研究对象，对此展开深入研究。1对象和方法1.1研究对象2013年6~12月，小组共调查浙江省不同年龄层农民共250名，浙江省各级医院（社区卫生所、城镇医院、市区医院）在职医护人员共110名。1.2调查方法调查员结合新医改政策及农民以往就医情况数据自行设计调查问卷两份：农民卷和医护卷，内容涉及对新医改的关注度、就医选择、医药服务费用评价、医改政策改进意见[3]四个方面；调查员统一调查方法，掌握调查中的各项内容标准，采用单纯随机抽样方法抽取250名浙江省农民、110名在职医护人员，对其进行自填

4、式问卷调查。在调查过程中，调查人员向被调查者适当解释问卷内容，保证调查质量。问卷（农民卷）共分发250份，回收率100%，有效率92.4%即231份；问卷（医护卷）共分发110份，回收率为100%，有效率为96.4%即106份。1.3统计方法采用SPSS18.0软件对资料进行统计分析，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1农民对新医改的关注度自2009年新医改出台以来，国家就采取了许多方法对其进行宣传，调查数据显示只有9.52%的农民完全不知道有新医改。但是，有68.4%的农民表示对于新医改是只知其一不知其二，对其了解并不深，说明新医改的宣传深

5、度还有待加强。2.2农民对健康的重视度自新医改实行以来，农民的就医观已逐步从“小病不愿看，大病看不起”向“小病看门诊，大病愿住院”转变[4]。通过对医护人员的调查，了解到前来就医的农民病情严重程度如下表（表1）。　以各级医院为变量，通过医院间接待不同病情的病人数量之间的两两对比，城镇和市区医院之间的卡方值经检验后其P值最大，为0.039＜0.05，按α=0.05的水准，该差异有统计学意义。故三者相比均有统计学意义，可以认为前往不同级别医院就医的农民病情严重程度不同。调查数据同时也显示农民对待基础健康体检的态度与年龄有关。积极去体检的人中，47.76%在21~40岁，28.86%在

6、41~60岁，与0~20岁的18.91%和在61岁以上的4.48%有显著区别，另不愿去体检的人中有75%为20岁以下青少年，χ2检验得P<0.05,按α=0.05的水准，该差异具有统计学意义。即21~40年龄层（中年人）的农民较积极参与体检，重视体检报告，而其余年龄层的人则相对不重视基础健康体检。结果如图1显示。图1农民参加体检与年龄的关系另外，小组对“农民是否会定期到医院进行体检”和“农民是否只有在生大病时才会去大医院就医”进行调查。结果显示，55.93%的农民会偶尔去医院检查身体，19.40%的人会定期去医院体检。51.08%的人表示有病痛就会去大医院就医。由上述资料显

7、示，新医改实施后农民对自身的健康状况越来越重视了。2.3农民对医疗费用比例改革的看法国家医改在医疗费用改革上主要体现在药价相对降低，医疗服务费用增加，医疗保险报销范围扩大，比例增高[5]。关于医疗总费用在医改后的变化，本次接受调查的农民中49.35%的人认为就医总体费用下降了，但也有44.16%的人不认为有起到作用。说明医疗费用改革深度和广度还有待加强。调查还涉及到“新医改后，农民住院就医是否获得了更大的补贴和利益”和“农民对现在医保报销的满意程度”。调查结果显示：66.67%的