新生儿肺炎病原与治疗分析

《新生儿肺炎病原与治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿肺炎病原与治疗分析【摘要】目的了解天津市地区3岁以下婴幼儿病毒性肺炎的病原分类。方法对天津市儿童医院自2005年10月〜2006年4月住院的2038例急性呼吸道感染患儿采集的鼻咽分泌物用荧光免疫法(IFA)进行7种呼吸道病毒的快速检查。结果2038例患儿中,阳性标本790例，占％。790例阳性标本中呼吸道合胞病毒感染742例，占％。结论呼吸道病毒是造成儿童呼吸道感染的主要病因，而在3岁以下婴幼儿中，病毒性肺炎的病原以呼吸道合胞病毒为主，0〜3岁的婴幼儿的感染率明显高于3岁以上的儿童，呼吸道病毒感染季节分布明显。【关键词】荧光免疫法；呼吸道合胞病毒；婴幼儿；鼻咽

2、分泌物急性呼吸道感染(acuterespiratorytractinfeetions,ARI)是儿科常见病,目前已证明95%的急性上呼吸道感染和大部分的下呼吸道感染是由细菌以外的病原体引起，其中以呼吸道病毒最常见。3岁以下婴幼儿中以呼吸道合胞病毒(RSV)为主，RSV感染常年均有发病，冬春季为流行高峰，3岁以下小儿易感率高，临床表现以低热、下呼吸道病变多见，婴幼儿多阵咳、喘憋症状明显。并呈一定的季节流行趋势，且各地区的流行状况又不尽一致。以下报告天津市儿童医院自2005年10月〜2006年4月用荧光免疫法（IFA）对住院的急性呼吸道感染的患儿进行的7种呼吸道病毒的快

3、速检查结果。1资料与方法对象选择2005年10月〜2006年4月因呼吸道感染入院的3岁以下患儿2038例，男1405例，女633例；年龄6天〜3岁。材料荧光显微镜（型号：NikonTE2000-U）,离心机（型号：BeckmancoULTERAl1egraX-22）,旋涡混合器（型号：QL-901）,37°C恒温箱（型号:HH-B11海河），一次性婴儿吸痰器，七孔玻片，病毒诊断试剂盒（DiagnosticRespiratorylnc,D3-DFARespiratoryVirusScreeningUSA）o方法标本采集及处理由实验室工作人员到床旁用一次性婴儿吸痰器导管

4、经鼻腔插入气管7〜8cm,负压吸取1〜2ml分泌物置于含6〜SmlPBS的离心管充分混合。立即送回实验室用旋涡混合器充分振荡，2000r/min离心15min,弃去上清,沉淀物中再加入6〜8ml的PBS,用玻璃滴管反复吹打，直至黏液均呈泡沫状。再次2000r/min离心15min,弃去上清，保留沉淀物。如沉淀较少或不可见，则只留大约，用玻璃滴管将悬液吹打至淡云雾状（如仍有黏液可用上述方法再洗1次）。细胞片制备用尖头滴管吸取上述悬液，滴于已备好的七孔玻片上，每孔滴加约25ul,室温下空气干燥，用4°C丙酮固定lOmino免疫荧光试剂染色用内含伊文斯蓝荧光素标记的RSV

5、、ADV、FluA、FluB、PIVkPIV2、PIV3型单克隆抗体各25〜30n1分别滴加于上述已备好的细胞片上，37°C孵育30min,用PBS/Tween洗片3次（lmin—3min—3min）,再用蒸憾水洗片Imino空气干燥后用封片剂（甘油缓冲液）封片。荧光显微镜下观察。阳性结果判定每视野呼吸道上皮脱落细胞220个，其中细胞核和（或）胞浆内可见明亮的黄绿色荧光和（或）荧光斑点数目22个为阳性。否则为阴性。试剂盒内提供阳性及阴性质量控制对照片与标本同时染色。统计学处理各组感染阳性率使用四格表x2检验。2结果阳性标本检测的2038例标本中阳性标本790仮占％。

6、各性别组的阳性例数及总阳性例数经x2检验显示，性别和病毒感染的阳性率差异无显著性（x2二，P＞）,见表1。表1各性别组呼吸道感染阳性率（略）各年龄组的阳性率经x2检验显示，0〜3岁四个年龄组感染阳性率差异有显著性（x2二，P）o呼吸道病毒感染的季节从图1可见，2005年11月〜2006年3月间，为呼吸道病毒感染高发季节（见图1）。而2005年4月〜2005年11月间呼吸道病毒阳性患者仅为散发（超级秘书网3讨论人类呼吸道合胞病毒（hRSV）是婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原之一，健康儿童第1次感染RSV后约有1/3发生下呼吸道疾病，％〜2%病例因症状严重需住院治疗［1］

7、。RSV属副黏液病毒科，电镜下所见与流感病毒类似，因其在组织培养中能形成特殊的细胞融合病变而得名。RSV感染非常普遍，90%以上的儿童在2岁以前感染过RSV。RSV引起的下呼吸道感染多见于3岁以下，发病高峰为2〜6个月，1〜6个月可见较重病例，男多于女［2］0RSV是世界各地婴幼儿急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，流行面广，发病率高［3］。在我国还是引发流行性喘憋性肺炎的主要病原，可引起婴幼儿尤其是新生儿较高的死亡率［4］0其与支气管哮喘的发作也存在相关性［5］。RSV因其抗原性不同可区分为A和B两个亚型，其亚型与疾病的严重程度之间的关系目前尚无定论［6］。本文