新生儿肺炎80例病原学检测结果分析

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1、新生儿肺炎80例病原学检测结果分析谭鑫吴瑛（长沙市第一医院湖南长沙410005）【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0082-02【摘要】目的了解新生儿肺炎病原学分布，为临床经验性用药提供参考。方法对2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院儿科住院临床诊断为新生儿肺炎的80例患儿，采集鼻咽部分泌物，进行痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒，分析病原学分布情况及细菌耐药性。结果80例患儿41例检出病毒阳性或痰细菌培养阳性，病原检出率51.2%，其中呼吸道病毒及痰细菌培养检岀

2、率分别为37.5%,36.3%。痰细菌培养以肺炎克雷伯菌（37.9%）最常见，超广谱?-内酰胺酶（ESBLS+）及耐甲氧两林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌检出率较高，分别达80.0%,85.7%,细菌的耐药性较强。病毒感染以呼吸道合胞病毒（RSV）（66.7%）及副流感病毒3（PIV3）（23.3%）为主。结论新生儿肺炎的病原学有自己的特点，应积极进行病原学检查，根据其结果合理用药。【关键词】新生儿肺炎病原学耐药性新生儿由于呼吸系统不成熟及免疫系统发育不完善，易受病原微生物的侵袭而导致严重感染。肺炎是新生儿期最常见的疾病，也是引起新生儿期死

3、亡的重要原因之一，由细菌、病毒或原虫引起。为了进一步了解新生儿肺炎的病原学特点，作者运用痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒现将2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院新生儿科住院，临床诊断为新生儿肺炎患儿病原检测结果报道如下。1对象和方法1.1研宄对象2011年10月至2012年9月该院收治的临床诊断为新生儿肺炎的患儿共80例（男性47例，女性33例）;日龄≤7天为37例（早期新生儿），>7天为43例（晚期新牛JL）。临床诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版［1］。1.2方法1.2.1标本采集入院24h内(患儿

4、纳奶前)采集2份标本，采用负压吸痰器吸取鼻咽分泌物：无菌吸痰管从单个鼻孔插入7〜8cm达鼻咽部，将导管连接于吸引泵，通过负压吸引足够的分泌物，用2mL无菌生理盐水冲洗导管，标本迅速送实验室进行下呼吸道分泌物细菌培养。一份送细菌学培养，一份送病原学检测。1.2.2细菌学培养及鉴定送检标本分别接种于哥伦比亚血琼脂平板及中国蓝琼脂平板，分纯后采用法国生物梅里埃公司生产的ATBEpsi细菌鉴定系统进行鉴定和药敏试验。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、人肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。1.2.3呼吸道病毒检测1

5、.标本处理：将NPAs置于10-15毫升离心管中，力口入PBS4-8毫升，震荡3-5min，300-500r/min离心lOmin，弃上清液，再加入PBS4-8毫升，同上步骤，再弃上清液，加适量PBS，调整细胞浓度含纤维柱状上皮1.0*106/ml。2.细胞片制备3.CHemicon免疫荧光染色：将抗腺病毒(ADV)、RSV、流感病毒(IFV)A型及B型、副流感病毒(PIV)1、2、3型单克隆抗体分别滴加于标本上，按说明书步骤封片，荧光显微镜下观察。4.阳性结果判断及对照设定。由试剂盒提供阳性及阴性对照片做对照。1.3数据分析统计分析应用

6、医学统计软件SPSS16.0进行χ2检验。2结果2.1呼吸道病毒检出情况80例新生儿肺炎中检出阳性病例30例，阳性检出率37.5%(30/80)，其中检出RSV20株(占阳性病毒株66.7%),其他依次为PIV37株(23.3%)、IFVA3株(10.0%)。早期新生儿病毒阳性检出率为8.11%(3/37)，晚期新生儿病毒阳性检出率为62.7%(27/43),晚期新生儿感染率高，与早期新生儿感染率差异奋统计学意义(χ2=35.37,p<0.05)。2.2痰病原菌培养阳性情况80例新生儿肺炎患儿中检出病原菌阳性29例,

7、检出率36.3%(29/80),其中革兰阴性菌株20株，占所检病原菌的69%(20/29),最常见为肺炎克雷扪菌37.9%(11/29);检出革兰阳性菌8株,其中金黄色葡萄球菌7株，为24%(7/29)；白色念珠菌1株，占3.5%(1/29),具体结果见表1。表1呼吸道感染检出菌种类及分布情况2.3病毒合并细菌感染检出情况80例患儿呼吸道病原检查标本中细菌合并病毒感染共18例，混合感染率22.5%(18/80)，占检出率的43.9%(18/41),其中革兰阴性菌混合病毒感染为15.0%(12/80)，革兰阳性菌混合病毒感染为7.5%(6/

8、80)。2.4耐药菌检出情况肺炎克雷扪菌、大肠埃希菌超广谱?-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为81.8%和75.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为85.7%，具体结果见表2。