新生儿肺炎综合护理及结果分析

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1、新生儿肺炎综合护理及结果分析黄丹丹赵燕（河南科技大学第一附属医院儿科471003）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0277-01【摘要】目的探讨新生儿肺炎的护理方法，以配合临床治疗，降低患儿死亡率。方法釆用积极的监测及综合护理，对73例新生儿肺炎患者进行护理。结果治愈72例，死亡1例，治愈率97%。结论通过综合护理，可以达到降低死亡率，具有积极意义。【关键词】新生儿肺炎综合护理新牛JL肺炎是新牛JL期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%〜20%

2、[1]。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离幵母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新牛JL肺炎的预后。1资料与方法一般资料73例新生儿肺炎患儿，男32例，女41例；其中早产儿20例，足月儿53例；生

3、后72h内发病者11例；吸入性肺炎27例（ti括奶汁、羊水及胎粪吸入），感染性肺炎17例（包括产前、产时及产后感染）；合并窒息8例，缺氧缺血性脑病7例，低温1例，败血症2例。2护理措施2.1保温 由于新生儿的中枢祌经系统发育不完善，体温调节功能差，患病后中枢神经系统对末梢器官的调节减弱，基础代谢率降低，微循环缓慢，体温往往低于正常。对体温不升或体重不足的患儿宜用热水袋保温或放入新生儿暖箱，热水袋水温以50°C为宜，放置时，热水袋加外套或用毛巾包裹，以防烫伤，使用暖箱时应注意观察相对温度和湿度

4、，位保持温度恒定，防止经常开箱，影响保温。如体温过高，应积极降温，镇静处理，不宜洒精擦浴，以免诱发抽搐［2】。病室内的温度应保持在22〜24"C左右，相对湿度在55%〜65%左右并保持空气新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为闲难。要做好各项护理，如脐部护理，臀部护理，口腔护理，皮肤护理,每日沐浴1次［3］。达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。并特别注意预防并发症的护理2.2保持呼吸道通畅 ，改善通气和换气功能应保持正确的体位，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼

5、吸道分泌物的排出。及时清除鼻痂及U咽分泌物，改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减少C02潴留。患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰。吸痰动作宜轻柔，负压不能过人，一般为0.02〜0.03mPa,吸痰管要细，柔软，吸痰时间不能过长，从深部向上提拉，并左右旋转吸浄痰液，持续吋间不超过15s。吸痰吋要先吸出U腔分泌物再吸鼻腔分泌物，以免患儿在哭闹或喘总吋将分泌物吸入肺部［4］。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停,颜面出现青紫或苍白，立即给氧气

6、吸入，轻中度缺氧采用鼻导管吸氧，一般用鼻前区导管给氧，氧流量为0.5〜lL/min，氧浓度不超过40%;重度缺氧可用头罩给氧，头罩吸氧应尽量选择容积人一些的头罩并且其上孔及侧孔不能被覆盖。对患儿进行血氧饱和度监测，氧浓度以维持血氧饱和度在90%左右即可。如无效应该用CPAP或呼吸机给氧［5］。2.3病情观察及输液本病初期症状常不典型，往往无呼吸道症状，因此要密切观察病情，注意面色、体温、心率、呼吸、哭声、睡眠和哺乳等情况。如患儿表现反应低下、拒奶、哭声无力、阵发性青紫、口吐白沫、呛奶等，应及时通知医师。

7、如病儿出现烦躁不安，心率加快在180次/分钟以上，呼吸困难，发绀加重，肝脏在短时间内增大，水肿等心力衰竭表现吋，可遵医嘱及吋准确地给予洋地黄制剂、利尿剂，并执行心力衰竭的护理常规［6］。严格控制输液量及滴速，输液速度以每小吋每公斤体重3〜5ml为宜，约5〜8滴/min,避免短吋间输入大量液体引起肺水肿或心衰而加重病情，有条件可采用输液泵。2.4预防交叉感染母婴同室，避免外人探视。保持室温22°C〜24°C,湿度55%〜65%。病房每天用紫外线消毒30min,严格遵守消毒隔离制度，护理人员进行治疗前应洗手

8、，戴好口罩、帽子，穿清洁工作衣和工作鞋方可进入。各种监护治疗仪（监护仪、雾化器、吸痰器、暖箱）要严格消毒，桌面、物体表面、地面每日用1:2000的“84”液消毒两次，减少一切感染机会。当工作人员患冇感染性疾病吋，不能接触新生儿。3结果通过采用维持体温，保持呼吸道通畅，密切观察病情，防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施，本组患儿痊愈63例，好转9例，死亡1例，总有效率为96.43%，效果满意。4讨论新生儿肺炎的感染途径：（1）通过血行传播；