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1、新生儿高胆红素血症感染因素的临床分析【关键词】新生儿;高胆红素血症;感染新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，也是一些新生儿疾病的首要表现之一，其病因包扌舌感染因素、非感染因素及部分原因不明者。笔者收集了本院儿科住院治疗的新生儿高胆红素血症220例，并分析其发病的感染因素，总结报告如下。1对象和方法1.1对象2003年1月至2008年12月，我院儿科收治符合新生儿高胆红素血症诊断标准［1］的患儿220例，占同期住院新生儿的11.60%,男130例，女90例。入院时日龄为产后6h~28d,48h95例。血清胆红素浓度205.2^265.
2、5umol/L90例，265.6〜342.0umol/L176例,>342.0umol/L54例，最高为452umol/Lo1.2方法全部病例于入院后次日上午8h前采静脉血标本，分别检测血清胆红素浓度、血培养、CMV-IgM及HBV-IgMo2结果2.1220例新生儿高胆红素血症病因分析感染因素117例(53.18%),非感染因素68例(30.90%),原因不明者35例(15.92%)。感染因素包括细菌和病毒感染，具中经血培养确诊为败血症58例(占感染组49.57%),CMV感染30例（占感染组25.64%）,1IBV感染14例（占感染组11
3、.96%）,肺炎9例（占感染组7.69%）,皮肤感染6例（占感染组5.13%）o2.2新生儿高胆红素血症感染及相关因素分析本组资料屮，由感染因素引起者为53.18%,感染及相关因素,各组数据经统计学处理结果，见表lo表1新生儿高胆红素血症感染及相关因素组别入院日龄（d）胎龄（w）出生体重（g）分娩方式喂养方式〈7三7〈37$37〈2500$2500顺产剖癌产母乳人工或混合感染组90271510210107100179522卄•感染组303816726647214820原因不明组20150350352015314x?2值20.74611.485
4、.03814.305.17P值P>0.05P>0.052.3治疗与转归针对病因及临床表现给予综合治疗，如光疗、治疗原发病及并发症。临床治愈196例（89.09%）,好转24例（10.91%）。3讨论1.1感染是引起新生儿高胆红索血症的主要原因，其次是非感染因素和原因不明者本组资料显示，在感染因素中，新生儿败血症58例（占感染组病例的49.57%）,病原菌以金黄色葡萄球菌占首位，其次为表皮葡萄球菌、犬肠埃希菌、草绿色链作者单位：414500湖南省平江县第一人民医院小儿科球菌及A群溶血链球菌。皮肤感染6例。新生儿败血症临床症状不典型，表现多无特异
5、性,部分患儿仅表现为皮肤粘膜黄染。由于新生儿特异性免疫功能低下，病原菌入侵途径多，细菌可山脐部或皮肤粘膜侵入而致感染。并发肺炎9例,在感染组中占7.69%,低于国内有关报道[2]o3.2新生儿高胆红素血症的感染因素及相关因素入院时日龄和胎龄越小，越易被感染而致新生儿高胆红素血症。＜7d及〈37周的新生儿由于尚不能适应新的外界环境，对病原菌感染的抵抗力差，免疫功能低下，易被感染。感染的发生与分娩方式有关,CMV或HBV可通过产道传播给新生儿,导致新生儿生后广3周或更晚出现黄疸。本组资料提示，新生儿高胆红索血症的感染因素与入院时日龄、胎龄及分娩方
6、式有密切关系，与出生体重及喂养方式关系不明显。有文献报道，在新生儿高胆红索血症病因中，由于母乳中存在某些成分，抑制了肝内葡萄糖醛酸转移酶与胆红素的结合或增加肠道内胆红素的吸收,致使黄疸加重［3］。3.3预防措施为降低新生儿高胆红素血症的发生，应重视预防和针对病因及原发病进行治疗。预防方面首先应加强围产期的保健，对孕母常规进行CMV、1IBV或其他病毒感染的检测,对宫内IIBV感染新生儿予以接种乙肝疫苗,HBV转阴率明显高于对照组［4］oHBV感染尚无特效的治疗药物,血源乙肝灭活疫苗3年接种的免疫效果可达到90%以上，基因重组乙肝疫苗抗体效价及
7、持久性其至超过血源疫苗,且安全性更高：5］o0前更昔洛韦对CMV感染有一定的疗效，但其毒副作用较大，有引起白细胞和血小板减少,致肝损害及脉络膜视网膜炎等毒副作用［6］。故预防I1BV和CMV感染尤其重要。対病因及原发病积极治疗，加强新生儿脐部、皮肤及口腔黏膜护理,避免新生儿败血症的发生，对已确诊为败血症的新生儿应根据药敏感试验合理选用抗生素。同时避免受凉，防止呼吸道感染及并发症的发生，以有效地降低新生儿高胆红素血症的发生。参考文献［1］陈修添，官希吉.新生儿黄疸.新医学,1993,24:321・［2］陈静，朱建华,王廉文.100例新生儿高胆红
8、素血症发病相关因素分析•临床儿科杂志，1997,15(4):261-262.［3］陈玲，刘皖君,程念惠，等.正常新生儿血清胆红索动态变化及其相关因素分析•临床儿科杂
