新生儿高胆红素血症的相关因素分析

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1、新生儿高胆红素血症的相关因素分析冯万松河南省郑州市妇幼保健院新生儿科，河南郑州450053[摘要]目的探讨新生儿高红素血症的临床观察。方法将我院2013年1月—2014年1月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿治疗情况进行回顾分析。结果新生儿高胆红素的病因分别是围产因素12例（40%），、感染因素9例（30%）、母乳性黄疸因素5例（16.7%）、新生儿溶血病因素4例（13.3%）。结论为了有效的降低新生儿高胆红素血症疾病的发病率，首先要对母乳的喂养进行正确的指导，提高围生期的保健，严格预防新生儿感染情况的发生，及时对发病患儿进行治疗，把预防和治疗工作作为新生儿高胆红素血症的治

2、疗重点。[.jyqkol/L、48h>154μmol/L、72h>205μmol/L、72h>257μmol/L，总血清胆红素检测采用重氮法，轻度高胆血清胆红素低于257μmol/L，中度高胆257~342μmol/L，重度高胆高于342μmol/L。在此诊断基础上，排除存在遗传代谢病及严重溶血病等危重并发症的患儿。1.3统计学处理方法所有研究数据均采用软件SPSS17.5进行统计分析，计量资料用方差±均数（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示有统计学上的显著性差异。2结果2.1发病原因高胆红素血症主要的发病原因是因为患儿酸中毒、窒息缺氧、

3、颅内出血、透露血肿、胎便排出延迟、脐带结扎过晚、早产；孕母患有妊高症、糖尿病、生产前曾镇静剂或催产素等围产因素，共12例患儿（40%）。其次因为肠炎、脐炎、肺炎、败血症、尿布皮炎、脓疱疹等感染因素导致，共9例患儿（30%）。另外因母乳性黄疸引发的高胆红素血症的患儿共5例（16.7%）。因新生儿溶血病导致高胆红素血症患儿共4例（13.3%）。见表1。2.2转归所有的患儿通过对黄疸的程度、发病时间、病因等进行详细的分析，根据病情给予肝酶活性诱导剂、肾上腺皮质激素、白蛋白、丙种球蛋白静脉滴注、蓝光照射、思密达、中药茵栀黄、抗生素等治疗。经过治疗后，30例患儿中有25（83.3%

4、）例痊愈，4例（13.3%）经过治疗后并且逐步好转，1例在出现败血症后，家属强烈要求转院治疗。3讨论高胆红素血症是新生儿科的常见疾病，当患儿1~3d内出现黄疸，如果发展非常的迅猛，同时患儿伴随着有拒食、反应能力差等胆红素血症警告症状时，就有可能出现高胆红素血症，不仅会对患儿的肺、肾、肝、心等人体器官和免疫、血液系统造成损害[3]，同时由于由于新生儿的血脑屏障尚未发育成熟，过高的胆红素可进入脑脊液而导致神经系统的损伤[4]。导致新生儿高胆红素血症常的病因较多，目前各地区报道有所差异。以前，新生儿高胆红素血症的病因以感染性疾病为首因。而本组资料显示，由围产因素一起的高胆红素血

5、症位于第一位，占了12例（40%），其次才是感染因素，占了9例（（30%）。迄今为止，医院感染的主要因素有早产、低体质量、抗生素的滥用、侵人性操作过多有关[5]。笔者分析，随着居民生活水平的提高，卫生习惯和防病观念的增强，产妇住院分娩率，医院消毒条件的改善及国家对抗生素的应用和侵入性操作的规范，降低了感染性疾病发生的几率并能得到及时有效的控制，进而变现为围产因素超过了感染因素。因此，早期新生儿出现高胆红素血症首先要考虑围产因素。但有文献报道[6]，母乳性黄疸是高胆发生的首位病因，占了纳入病理的44.93%（62/138）。而本组患儿中，母乳性黄疸仅占了5例（16.7%），

6、与前者比较具有较大的差异。其原因与除了两地对母乳喂养基本知识的宣传力度，产妇喂养的技巧不同有关外，也可能与有地区、种族、遗传、家族及个体差异有关。另外，本组病例还出现因溶血导致高胆患儿2例，因摄入不足且胎粪排出延迟致病1例，原因不明性患儿1例，提醒早期观察和预防时，也应同时注意这些因素。在治疗方面，治疗新生儿高胆红素血症的方法较多，常在清除病因的基础上，采用光疗、促进排泄等药物、换血疗法、高压氧疗及中医药辅助治疗等[7-8]。本组根据病因采取不同的针对性疗法，以提高痊愈率。对12例因围产因素所致黄疸的患儿，在给予蓝光及肝酶诱导剂治疗7d后，血清胆红素水平均较治疗前显著降低

7、（P<0.05），所有患儿治疗12d后全部治愈。对9例感染性黄疸患儿应用敏感性抗生素控制感染，辅以蓝光治疗，同时加强护理，治疗7d后，血清胆红素水平均较治疗前显著降低（P<0.05），最长治疗23d后全部治愈，疗效满意。对5例母乳性黄疸首先暂停母乳喂养，多数采用光疗，待症状和血清胆红素明显减轻后再恢复母乳喂养，同样获得满意的疗效。对新生儿进行蓝光治疗可以有效的防止胆红素脑病的发生。对于高危患儿可以使用预防性光疗的方法进行干预治疗。通过对病因的分析，新生儿高胆红素血症必须以预防为主。首先要加强围产期的保健预防各种高危