新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策

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1、新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[摘要]目的：探讨新生儿高胆红素血症相关因素及护理对策。方法：选择我院儿科2009年5月至2011年5月收治的新生儿高胆红素血症患儿90例，随机分为两组，对照组45例采用常规护理，观察组45例对相关因素进行分析并行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组45例中，治愈42例，好转2例，无效1例，临床总有效率为97.8%。对照组45例中，治愈30例，好转8例，无效7例，临床总有效率为84.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床多采用蓝光照射疗法，并加

2、强保暖，提高母乳喂养质量，对患儿行全面及时的医护，可及时有效的控制高胆红素血症，获得理想临床效果。关键词：新生儿高胆红素血症；护理；相关因素；对策新生儿高胆红素血症在临床新生儿期较常见，是指血清胆红素浓度在新生儿期出现增高而引起破肤、巩膜、黏膜出现黄染现象，共病理原因除生理性黄疸外，还包括ABO溶血症新生儿感染、母乳性黄疸等。病情严重者可导致严重神经系统后遗症发生，对患儿的生命健康造成严重威胁[1]。采取积极有效的护理干预对提高临床治愈率具有非常重要的意义。本次研究选择我院儿科2009年5月至2011年5月收治的新生儿高胆红

3、素血症患儿90例，随机分为两组，对照组45例采用常规护理，观察组45例对相关因素进行分析并行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患儿90例，男52例，女38例，日龄20-33d，平均（6.5±1.5）d；均符合新生儿高胆红素血症诊断标准，出生体征1850-4500g，胎龄（36.8±4.5）w。发病前均未接受治疗，血清总胆红素（TBEL）均>220.μmol/L。随机分为观察组和对照组各45例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有

4、可比性。1．2方法对照组45例采取常规护理，观察组45例对相关因素进行分析并行针对性护理干预，具体操作如下。1．2．1健康宣教大部分患儿家长对新生儿黄疸缺乏正确认识，认为新生儿皮肤出现黄染为正常现象，无需治疗，会自行好转。另外家属因出于对新生儿的关爱，过分担心，意见通常不统一，存在焦虑、烦躁情绪，甚至未行进一步治疗。故临床护理人员需主动和患儿家属沟通，坚持以患者为中心的新型护理原则，就新生儿黄疸的相关治疗和治疗方法、母婴分离后相关事宜向患儿家属进行讲解，并将高胆红素血症的危害、治疗措施和患儿病情告知家属，将临床相关病情监测数

5、据每天及时反馈，以消除家属顾虑，提高治疗依从性，使患儿得到及时有效的治疗。1．2．2母乳喂养干预新生儿及黄疸患儿身体状况的好坏均受母乳喂养质量和次数的直接影响，有效频繁的哺乳可使乳汁分泌加快、摄入量增加，正常新生儿每日行8-12次哺乳。若新儿生摄入不足，开奶延迟或肠蠕动减少，延缓了肠道正常菌群建立的时间，经肠道排泄的CB减少，因CB可经B-GD分解，导致血胆红素出现增高。在喂养频率增加的情况下，结肠反射通过吸吮加强可使肠蠕动增加，促胎便排出，增多了CB的排出，使胆红素经小肠重吸收减少，促进乳汁分泌。故血清胆红素浓度和新生儿出

6、生后头3d哺乳次数有一定相关性，即引起高胆红素增高的因素中，喂养不当占有一定比率。故临床护理人员需依据产妇及患儿的不同情况、患儿的个体差异性，对哺乳方案进行针对性制定，使患儿能量摄入和哺乳次数得以保证，按需哺乳。另外，还需重视产妇营养的摄入和身体的恢复，以保障患儿的母乳摄取量，为产妇创造一个良好的休养环境，使体力尽快恢复，营造一个安静、温馨、舒适的病房环境，对产妇乳头活动度、乳房充盈情况行每日细致观察，在乳房充盈过度时行乳房按摩，使乳头活动度增加，以方便婴儿吸吮，建立良性循环。1．2．3光照疗法干预locatedintheT

7、omb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame临床可采用光照疗法和药物疗法对新生儿高胆红素血症进行治疗。其中最简单易行的方法为光疗，可使血清未结合胆红素水平降低，无先天性胆道闭锁禁忌，患者无痛苦感受，方

8、便，经济，家属易于接受。胆红素在光线照射的作用下可间接氧化分解为无毒的水溶性衍化物，经尿或胆汁迅速从体内排出，对胆红素的聚集起到抑制作用。临床护理人员需加强对光疗暖箱的清洁，将灯管的灰尘消除，灯管需定时更换，灰尘会对治疗效果造成影响，灯光使用1000h后其能量减弱>35%，故需进行更换，箱