新生儿病理性黄疸对心肌酶影响探究

《新生儿病理性黄疸对心肌酶影响探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿病理性黄疸对心肌酶影响探究【摘要】目的探讨研究新生儿病理性黄疸对心肌酶的影响。方法收集2009年6月到2011年6月期间入住我院的新生儿180例，随机分为对照组和观察组，每组90例，对照组是无病理性黄疸的新生儿，观察组为病理性黄疸的新生儿，检测血常规、尿常规、总胆红素、肝肾功能、心肌酶谱，比较分析观察组治疗前和对照组血清总胆红素.心肌酶谱的变化以及观察组治疗前后血清总胆红素（TBili）和心肌酶谱的变化。结果与对照组相比，观察组的血清总胆红素值、心肌酶谱中的各项指标显著性升高，有统计学差异，P0.05）,具有可比性。1.2病理性黄疸的诊断①出生后二十四小时内出现黄疸；

2、②足月儿血清胆红素大于221pmol/L,早产儿大于257pmol/L,或每日上升超过85pmol/L,有先关资料表明，小早产儿血清胆红素小于171pmol/L,EP可发生胆红素脑病；③足月儿的黄疸持续时间大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现或再度进行性加重；⑤血清结合胆红素大于34pmol/L,具备其中任何一项者即为病理性黄疸［4］。1.3方法察组在治疗前和治疗后均进行股静脉采血2ml,立即送生化室进行检验，对照组同样采血2ml,送检，做血常规、尿常规、总胆红素、肝肾功能、天门冬氨酸氨基转移I（ASTX乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a■轻丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌

3、酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）和心电图检测。观察组进行蓝光光疗并静脉滴注白蛋白进行治疗。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，一般资料用均数士标准差（X±s）的形式表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1观察组治疗前和对照组（无病理性黄疸的新生儿）血清总胆红素比较观察组的血清总胆红素值明显高于对照组，具有显著性差异，P<0.05o2.2观察组治疗前和对照组心肌酶谱的比较与对照组相比,观察组的心肌酶谱中的天门冬氨酸氨基转移酶（ASTX乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a-轻丁酸脱氢酹（a

4、-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）都有不同程度的升高，具有统计学差异，P<0.05o2.3观察组治疗前后血清总胆红素（TBili）和心肌酶谱的比较与治疗前比较，观察组治疗后的血清总胆红素和心肌酶谱的各项指标均有不同程度的下降，具有统计学意义,P<0.05,见表1。3讨论新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加，胆红素排泄减少所导致，或同时出现，因此黄疸的出现是多种疾病的征象［5］。新生儿高胆红素血症应引起足够重视，若不及时治疗可导致新生儿脑损伤，继而导致脑瘫。目前，胆红素对心肌损害的机制尚不完全清楚，可能是与干扰细胞的能量代谢、争夺血浆蛋白，影响其他物质代谢等

5、因素有关，胆红素明，治疗后血清总胆红素与治疗前相比出现了下降，具有统计学意义，P<0.05o过多时可造成心肌损害，使心肌酶谱升高［6］。本实验研究表心肌酶主要包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a-轻丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）,心肌酶是心肌受损的重要指标，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶，广泛存在于人体各组织，肝脏、肾脏、骨骼肌、心肌内含量丰富，红细胞内AST约为红细胞10倍，CK是人体中重要的能量调节酶，主要存在于需大量耗能的器官物质中，红细胞中几乎没有，CKMB可以反映心肌受损的程度［7］,本

6、研究表明，与观察组治疗前比较，观察组治疗后AST、LDH、CK、CKMB均出现了不同程度的下降，治疗前后具有统计学差异,PvO.05,提示当新生儿出现高胆红素血症时可对心肌造成损害。综上所述，当新生儿病理性黄疸可对新生儿心肌造成不同程度的损伤，因此当出现高胆红素血症时要及时发现、及时治疗，避免对新生儿的心肌损伤。参考文献⑴张玉侠，汪水城，杨柏柳，等•病理性黄疸对新生儿心肌影响的研究[J].中国妇幼健康研究,2008,19(6):578-580.[2]郑素梅•黄疸对新生儿心肌影响的临床研究[J].河北医药，2009,3(20):2774-2775・[3]赵奇萍，朱航，李怡帆，

7、等•新生儿病理性黄疸过程中心肌酶变化及与临床心肌损害的关系[J].现代中西医结合杂志，2012,21(29):3212-3214・[4]高璇•新生儿病理性黄疸对心肌酶的影响[J].医学理论与实践,2011,24(15):1826-1827.[5]WeberM,RauM,MadlenerK,etal.DiagnosticutilityofnewimmunoassaysforthecardiacmakerscTnI,myoglobinandCK-MBmass[J].CIinBiochem,2005,38(11):102