分阶段护理对新生儿病理性黄疸的影响

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1、分阶段护理对新生儿病理性黄疽的影响【摘要】目的：对新生儿病理性黄疽的分阶段护理方法与疗效进行探讨与分析。方法随机选取本院患病理性黄疽的新生儿108例，随机分成对照组和实验组，每组54例。对照组患儿实施常规护理；实验组患儿除实施常规护理外，另依据患儿的病情分阶段护理。对护理干预前后两组患儿的血清总胆红素（TBIL）进行监测，比较一周后两组患儿的TBIL的下降值、黄疽消退时间以及有效率。结果经统计发现，实验组患儿的黄疽消退时间明显低于对照组，且TBIL的下降值与有效率明显高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2护理方法1.2.

2、1光疗前的护理主要是健康知识宣传。部分家属对病理性黄疽的重视程度不够，部分家属则过于紧张，院方要积极与患儿的家属沟通，让患儿家属了解患儿病理性黄疽的发病原因、机理、严重性，以及针对性护理的重要性，同时消除他们的焦虑情绪，建立良好的医患关系，让家属的积极配合护理工作。1.2.5光疗时的护理患儿进行蓝光照射治疗时，需脱去衣服，为避免视网膜受损，应用黑色眼罩罩住眼睛，箱内温度保持在30-32°C之间，光疗过程中抚触患儿，降低其不安心理，并及时更换体位。由于光疗护理时不显性失水增加，应及时补液，补液时快速输入高渗性药物，避免因为血脑屏

3、障的开放而引起的胆红素脑病［2］。1.2.2光疗后的病情观察患儿治疗后首先对其生命体征的密切关注，如患儿的呼吸、心率、睡眠和哭声，以及皮肤、黏膜、巩膜、大小便的颜色变化，如发现胆红素脑病的症状如嗜睡、肌性肌无力、拒食、呕吐、惊厥、抽搐发热、呼吸异常等现象，应立即报告医生，准备抢救。1.2.3喂养护理患儿应尽量使用母乳喂养，但临床上大多数产妇在生产后的24小时内乳汁分泌量较少，不能满足新生儿的每日需求，此时需要添加配方奶，增加新生儿的每日摄入量，促进新生儿的生长发育，使肠道菌群迅速建立，同时能增加排便量，减少胆红素的重吸收。在患

4、儿治疗期间应注意少量多餐。如患儿为母乳性黄疽，应改为隔次母乳，再过渡到正常母乳喂养，若黄疽严重建议改用人工喂养，依然可以达到刺激胃肠蠕动，促进胆红素和大便排出。1.2.4抚触护理抚触可以直接刺激新生儿的胃肠道，促进胃肠道的蠕动，增加食量、排便量及排便次数，减少胆红素的重吸收。同时抚触还可以刺激胰岛素和胃泌素的分泌，加速肠道菌群的生长与建立，提高消化系统的功能，并促进尿胆原生成，使为结合胆红素减少，减少胆红素的重吸收，从而缓和新生儿病理性黄疽的病情，降低患儿高胆红素血症的发生率。抚触护理一般在淋浴后或两次喂奶之间进行，护理完成后

5、应注意保暖，若患儿有哭闹、呕吐等激烈反应时应立即停止。1.3评价标准将疗效分为三等：（治愈：患儿黄疽症状完全消退，血清胆红素水平下降至正常；（好转：患儿的黄疽症状部分消退，血清胆红素水平明显下降；（无效：患儿的黄疽症状没有消退甚至加重，血清胆红素水平未下降，或有上升［3］。1.4统计方法运用SPSS17.0软件对实验的结果进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以a=0.05（双侧检验）作为统计学的评定标准，检验两组数据结果是否具有统计学差异。2结果2.1两组患儿各项临床指标的变化比较由表1看出，实验组的胆红素下降

6、值与黄疽消退时间明显优于对照组，两组的差异有显著性（P<0.05）。2.2两组患儿疗效比较由表2的结果可看出，实验组的有效率明显高于对照组，两组的差异有显著性（P<0.05）„3讨论病理性黄疽对新生儿的听觉系统及其他各个系统的发育造成影响，黄疽开始表现为嗜睡、吸奶无力或肌张力减，治疗不及时会出现抽搐、呼吸衰竭等症状，轻者会影响生长发育，严重则会导致胆红素脑病甚至死亡，因而黄疽的护理是非常有必要的［4］。分阶段护理首先从对新生儿家属的健康教育开始，让家属在思想上重视，并以积极的心态来面对，使院方与家庭良好配合，以便护理工作的顺利

7、开展。在治疗过程中也要注意护理，避免患儿留下后遗症，如视网膜受损，或失水增加使血脑屏障的开放而引起的胆红素脑病。在接受治疗后要密切关注新生儿的各项生命体征，有突发情况及时向医生报告，并从喂养、抚摸等多方面根据患儿的具体情况制定出针对性的护理方案，对患儿进行全面护理。实验结果表示分阶段护理能有效地降低黄疽患儿的血清总胆红素，使症状快速消退，有效率较高，临床上值得推广运用。参考文献［1］王凤玲.新生儿病理性黄疽的临床护理研究［J］.护理论著，2012，35(14)：268-269［2］戢炳秀.新生儿病理性黄疽90例临床护理探讨［J

8、］.吉林医学，2012，33(17)：3799-3800［3］《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疽诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2010,48(9)：685-686[4]覃兰菊.新生儿病理性黄疽的护理体会[J].大家健康，2012，