新生儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响

《新生儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响沈永顺吴育龙(广东省深圳市大鹏新区大鹏人民医院内儿科广东深圳518120)【摘要】目的探讨新牛儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响。方法通过对2007年〜2009年在我院住院诊断为新牛儿黄疸的22例患儿的临床资料进行回顾性分析总结。结果22例新牛儿黄疸患儿心肌酶活性均有不同程度增高，与非黄疸组患儿心肌酶比较存在显箸性差异(P<0.01),且总胆红素升高程度与CK、CK-MB的改变具有正相关性(r=0.827,P<0.01和r二0.624,P<0.05)。结

2、论新生儿黄疸的患儿心肌酶有不同程度的升高，且总胆红素升高程度与心肌酶的改变存在正相关性。【关键词】新生儿黄疸血清总胆红素心肌酶【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0160-01新牛儿黄疸是指新牛儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染的临床现象。新牛儿黄疸产牛的病因较多并且发病机制复杂，部分高非结合血清总胆•红素明显升高可引起胆•红素脑病(核黄疸),严重者病死率高，存活者多有后遗症⑴。然而血清总胆红素升高是否对心肌酶有影响的报

3、道却不多，笔者收集2007〜2009年住院的22例新牛儿黄疸的临床资料，通过回顾性研究，对患儿血清总胆•红素与心肌酶的情况进行分析，结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料收集2007年〜2009年在我院住院的新牛儿黄疸的病例资料共22例，设为黄疸组；其中男性14例，女性8例，最小年龄为4天，最大年龄为29天，平均年龄16天。选取同期住院的无黄疸，无心脏疾病的患儿19例，设为非黄疸组，两组间一般资料无显著性差异。设定血清总胆红素、心肌酶为观察指标，年龄及出生体重不作观察指标。1.2方法与仪器生化仪器采用日本产全自

4、动生化分析仪，型号为奥林巴斯AU400,试剂为奥林巴斯公司提供，并按试剂盒说明书操作。根据患儿的住院病历资料，分析每位患儿的血清总胆红素和心肌酶的测定值，进行统计学分析,考察血清总胆红素升高与心肌酶的改变是否有相关。1.3统计学处理统计学处理采用SPSS13.0软件，数据结果用均数&plusrrm;标准差(x・±s)表示，采用两个样本均数t检验。相关性分析采用Bivariatecorrelation分析过程。2结果22例新生儿黃疸患儿血清总胆红素、心肌酶CK、CK・MB、AST升高与非黄疸组比较存在

5、显著性差异(P<0.01),且黄疸组总胆红索升高程度与CK、CK・MB升高程度具有正相关性(r二8.27,P<0.01和r二0.624,P<0.05),但黄疸组总胆红素升高程度与AST的改变不存在相关性(=0.106,P>0.05)o见表1,2。表1新生儿黄疸血清总胆红素与心肌酶的情况(x-±s)TBil(umol/L)CK(U/L)CK-MB(U/L)AST(U/L)黄疸组302.92±：123.83298.77±211.6344.27&plus

6、mn;1.1.3048.40±23.76非黄疸组12.61±4.1121.75±41.7931.69±9.232.23±6.1P<0.01<0.01<0.01<0.01表2新生儿黄疸组血清总胆红素与心肌酶的相关性分析比较TBil与CKTBil与CK-MBTBil与ASTr值0.8270.624-0.106P<0.01<0.05>0.053讨论新生儿吋期由于其解剖生理学特点，胆红素代谢异常引起血中胆红素水

7、平升高，且以非结合胆红素为主。非结合胆红素为脂溶性,易透过生物膜和血脑屏障,对神经系统产生毒素作用，引起胆红素脑病。然而目前对新生儿黄疸血清总胆红素升高是否引起心肌损害的研究却相对较少。近年来，随着对胆红素的生理功能及毒性作用的进一步研究，发现胆红素对心脏、肾脏也有一定的毒性影响[2]o本文通过冋顾性研究分析发现22例新生儿黄疸患儿心肌酶CK、CK・MB、AST都有不同程度的升高，口胆红素升高水平与心肌酶CK、CK-MB水平存在正相关性，与AST不存在直线相关性。心肌酶谱是目前常用的与心肌损害有关的酶学检查，当心

8、肌细胞生物膜受到损害时，使得细胞结构破坏，通透性增加，心肌酶逸岀，导致血清心肌酶的活性升高。心肌酶谱中CK、CK・MB广泛存在于心肌、骨骼肌、脑组织等细胞内，其中CK-MB绝大部分存在于心肌细胞浆内，是一种比较特异性的酶。新生儿黄疸引起心肌酶改变推测可能与未结合胆红素胆红素损伤心肌细胞膜有关，但其发病机制尚不清楚，有待学者进一步深入研究。笔者提醒儿科临床工作者在治疗新生儿