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1、新生儿败血症临床儿科医学论文摘要摘要：目的摘要：探索比较新生儿败血症感染途径、临床表现及病原学特征。方法摘要：对78例浙生儿败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进行分析。结果摘耍：①以皮肤、脐部、呼吸道为主要感染途径。②以体温异常（43.6%）,少哭、少吃、少动（57.7%）,皮肤黄疸（66.7%）为主的临床表现。③致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮衙萄球菌为主，共（87.2%）。④对青霉素、苯醴西林等耐药率为80%以上，対万古霉素耐药率为0%。结论摘要：新生儿败血症临床表现不典型，治疗采用综合疗法根据血培养药效结果选择抗生素。注重新生儿脐部皮肤护理及呼吸道感染减少该病发生
2、率。摘要：新生儿；败血症；病原菌新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌感染性疾病，其病原菌种类和地理位置、年代变迁有密切关系，其发病率和宿主的敏感性、地区、经济状况和围产因素有关［1］。为了解近年来本地区新牛儿败血症的临床特征、病原菌分布特征及耐药情况，以指导临床治疗,本文对1994年5刀至2004年12刀在该院儿科收治的新生儿败血症进行回顾性分析，现将结果报告如下。1资料和方法1」临床资料摘要：本院儿科住院的新生儿败血症78例，诊断依据文献［2］。入选病例均具体记录性别、年龄、胎龄、出住情况、临床主要表现、实验室检查、抗卞索治疗情况。1.2方法摘要：所有病例均在入院后抗生素治疗前经股静脉
3、局部严格消毒后采血5ml30min内送细菌室培养、检测。血培养瓶为法国生物梅里埃公司生产，放入普通35°C孵箱孵育8〜12h,菌种鉴定釆用API鉴定系统。药物敏感试验由北京天坛约物纶物技术开发公司捉供的药敏试片，采用M・H琼脂纸片扩散法。2结果2.178例中男42例,女36。胎龄%261t;37周48例(61.5%),N37周30例(3&5%)。发病时日龄M7d20例(25.6%),>8d58例(74.4%)。感染途径以皮肤、脐部、呼吸道为主要感染途径。其中皮肤感染19例(24.4%),脐部感染21例(26.9%),呼吸道感染20例(25.6%),原因不明18例(23」％)；临床表现摘要：
4、体温界常34例(43.6%),少哭、少吃、少动、45例(57.7%),皮肤黄疸52例(66.7%)为主。皮肤硬肿15例,肺出血6例，呼吸暂停4例。外周血象WBC%261t;10xl09/L28例占35.9%,WBC(10〜20)xl09/L15例占19.2%。2.2血培养结果摘要：78份血标木中共分离出病原菌78株，以凝固醜阴性葡萄球菌、金黄色衙萄球菌、表皮葡萄球菌为主，以上3种病原菌共68例(87.2%)。其他为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、其他肠杆菌共10例(12.8%)。2.3临床药敏实验结果摘要：①凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青每索、苯哩四林等耐药率为95%〜100%；对阿米
5、卡星、菌必治、头砲曝肪钠耐药率为35%〜53%；对力古每索耐药率为0%。②以表皮葡萄球菌为代表的其他机会菌对青霉索、苯哇西林等耐绚率为80%〜90%左右，对阿米卡星、菌必治、头抱曝衍钠耐药率为65%以下，对万古霉索耐药率8%以下。2.4治疗及转归摘耍：本组病例均按药敏实验选用敏感抗生素，积极治疗原发病及并发症,配合静脉应用丙种球蛋白、输新鲜血等综合治疗。78例中治愈70例,未愈自动出院3例，死亡4例，病死率5.1%o3讨论3」临床特征摘要：新生儿败血症按发病时间［3］分为早发型败血症（牛后72h内）和晩发型败血症（生后72h后），通常发展中国家以早期发生为主，这和母亲和产时的高危因素有关。
6、本组资料显示新牛儿败血症发病发病时口龄勺d占25.6%,>8d占74.4%,以晚发型败血症占绝人多数，这和木组国I韦I产期保健密切有关。木纟R新生儿败血症临床表现不典型,症状缺乏特异；表现以反应迟钝，少哭、少吃、少动、占57.7%,皮肤黄疸占66.7%为主，多数病情稍微，给诊断带来一定的困难，因此对新主儿不明原因的黄疸应引起高度重视,注重常规血培养检查，以免误诊和漏诊；外周血象口细胞升高不明显，有的不升反降，和细菌毒力及新生儿免疫功能等因素冇关。3.2药敏试验及治疗摘要：新生儿败血症各种病原菌的构成比随着年代、地域不同而变迁，而且，随着抗牛索的广泛应用，使致病菌的耐药性逐年上升，并出现多重
7、耐药，是现代临床更学面临的最棘手的新问题，木组资料致病菌中葡萄球菌感染山全部病例的87.2%,明显高于国内谢永强［4］报道的70.1%o青霉索、氨节青霉索及红霉索的耐药率较高，C经不适宜在冃前作基础药物。万占霉索、克林霉索和诺氟沙星对葡萄球菌具冇良好的抗菌活性，対万古霉素嫩感率最高，但其副功能大，临床使用受限，不宜作为首选；其他抗菌药多表现为耐药，非凡是青霉素、氨节两林和红霉素等耐药率相当高（均超过80%）。新生败血症的
