儿科、新生儿科-新生儿肺炎临床路径

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1、新生儿肺炎临床路径住院流程一、适用对象：第一诊断为新牛儿肺炎(ICD：P23.9)二、诊断依据：根据《儿科疾病诊断标准》(李毅主编，科学出版社2001年3月第1版)1、反应差，如反应低下、软弱、吃奶差等。2、有下述表现：(1)口周青紫和(或)口吐白沫；(2)安静时呼吸持续增快，＞60次/分；(3)点头呼吸或三凹征；(4)有羊水吸入史或反复呛奶；诊断判断：具备2中任何两项均可诊断。三、选择治疗方案的依据：根据《新生儿医学》(吴圣楣主编，上海科学技术出版社2006年1月第1版)1、保持呼吸道通畅；2、氧疗;3、抗感染治疗；4、征得家属同意。四、临床路径标准住院日为10・14天五、进入

2、路径标准：1、第一诊断必须符合新生儿肺炎；2、排除同时存在合并症、并发症者；3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、入院必须的检查项目：1、血细胞分析、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；2、住院牛化；3、免疫常规；4、血型鉴定；5、C反应蛋白；6、胸片(正侧位)。七.根据患者具体情况可查:1、呼吸道病毒检查;2、血气分析。七.选择用药：抗牛素使用：1、轻度：青霉素；7天2、中■重度:IITII代头抱类；10-14天九、出院标准：（围绕一般情况、第一诊断转归）1、生命体征平稳。2、肺部体征正常。十、有变

3、异及原因分析：1、出现并发症。2、病情加重。3、有严重其他系统合并症。4、家属拒绝带患儿出院。新生儿肺炎临床路径住院表单适用对象:第一诊断新生儿肺炎（ICD：P23.9）患者姓名：性别：日龄：住院号：入院日期：年—月—H出院日期：年—月标准住院天数：10・14天日期住院早期（入院1一3天）住院中期（入院4-9天）住院晚期（10—14天）诊疗工作□完成首次病程记录及住院病历□上级医生査房及诊疗评估□完成上级医生査房记录□确定治疗方案，并将诊疗计划告知患者家属□预防并发症发生□科主任查房，评估诊疗，指导下一步治疗□完成上级医生查房记录□按照确定的治疗方案治疗□科主任及上级医师查房，作

4、出院前评估，决定是否可以出院□复查异常实验室检查结果□做好出院准备□向患儿家长交待出院后注意事项□将“出院记录”副本交给患儿家长□如果患者不能出院，在病悄记录中说明原因及继续治疗的方案医嘱□新生儿肺炎护理常规□新生儿护理□吸氧□入院必须检查项目□配方奶或鼻饲管喂养□新生儿肺炎“常规治疗”□抗感染治疗□新生儿肺炎护理常规□新生儿护理□停吸氧□抗感染治疗□新生儿肺炎“常规治疗”□配方奶喂养□出院前检查项目□出院医嘱护理与健康教育□介绍住院环境、设施、设备以及主管医生、责任护士、护士长□告知患儿家属的权利、义务、与院内、科内规章制度。探视时间制度，家属需要配合做的事项□进行入院护理评估

5、，并记录。□严格执行新生儿病房消毒隔离的制度□执行医嘱□密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化□健康教育：向家属讲述疾病的有关知识，治疗时间、风险□随时观察患儿情况，保持呼吸道通畅，经常变换体位，雾化后协助排痰□做好安全护理，氧管胃管固定好。防止窒息。□保持室内空气新鲜，温湿度适宜□密切观察药物的作用，控制补液量和补液速度□健康教育：及时让家长了解患儿的病情，为家属讲解新生护理要点□完成护理记录单，检查出院病历书写，协助家属复印病历□向家属做好出院前的健康教育□进行出院指导□指导家属学习育儿知识，定期儿童生长发育专家门诊随诊§□无□有，具体原因：1、2、□无□有，具体原

6、因：1、2、□无□有，具体原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医生签名