文迪雅治疗2型糖尿病伴肥胖患者的效果观察

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1、文迪雅治疗2型糖尿病伴肥胖患者的效果观察文迪雅治疗2型糖尿病伴肥胖患者的效果观察资料和方法一般资料根据糖尿病诊断标准(ADA1997,WHO1999),选择空腹血糖$7.0mmol/L,体重指数$25的2型糖尿病患者48例。男29例，女19例;年龄41〜65岁,平均52.5岁。糖尿病病程平均4.3±1.5年。试验方法①空腹GLU、HbAlc、INS水平测定:在患者饮食、生活方式等因素相对稳定的情况下，遵医嘱单独服用文迪雅，并分别于治疗初始及1个月、3个月进行空腹GLU、HbAlc、INS含量测定。②标本采集试剂、方法与仪器:在无菌条件下按试验要求抽取静脉血保

2、存备用:GLU检测采用氧化酶GOD-PAP法，全自动生化分析仪上机测定,试剂盒使用浙江伊利康生物技术有限公司产品:HbAlc测定采用乳胶凝集反应法,全自动生化分析仪上机测定，试剂盒使用南京威特曼生物科技公司产品；INS测定采用化学发光法，全自动化学发光仪上机测定,试剂使用北京市福瑞生物工程公司产品。统计学处理各组测数据均采用均数(X)±标准差(S)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。结果2型糖尿病肥胖患者服用文迪雅治疗前后空腹GLU、HbAlc、INS含量测定结果见表1。讨论GLU因其波动性和瞬间性的特点，单独测定GLU并不能作为评价疾病控制程度

3、的指标。HbAlc是萄萄糖与HbA缩合而成的产物，其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖平均浓度有关,不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，可反映患者抽血前2~3个月的平均血糖水平，在糖尿病监测中的作用优于空腹血糖，可用于评估血糖控制效果，是判断糖尿病长期控制的良好指标。止常时,IIbAlc占正常成人血红蛋口总量的3%〜6%。可以间接反映现有血糖浓度变化。血糖浓度升高,UbAlc随Z升高;血糖浓度降低,HbAlc亦随之降低。研究结果显示，在HbAlc与血糖平均值之间存在线性关系,HbAlc每变化1%约相当于血糖变化2mmol/L。胰岛素

4、是由胰岛3细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰讣血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素增敏剂一一文迪雅，可通过增加组织对胰岛素敏感性及胰岛素的牛物学效应，改善胰岛素抵抗，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效。其作用机制主要是特异性激活过氧化物酶体增殖因子受体(PPARY),来调节胰岛素反应基因转录，而胰岛素反应基因参与控制葡萄糖产生、转运和利用。PPARy生物效应主要表现为阻止高血糖对酪氨蛋白激酶的毒性作用，促进胰岛素受体底物的磷酸化,增强脂肪组织对胰岛素的敏感性；抑制肝脏脂肪酸的氧化，减少肝中葡萄糖的牛:成,促进葡萄糖的利用

5、;增加脂肪组织上胰岛素介导的葡萄糖转运了GLUT-4的表达、活性增加，使其对葡萄糖摄取与转运增加等。GLU、HbAlc反映了不同时段的血糖水平，动态监测其含量变化，可以为临床医生提供一个近期、纵向、全程的血糖水平信息，从而更加正确地指导临床用药。本文通过测定2型糖尿病肥胖患者在应用文迪雅治疗前后空腹GLU、HbAlc、INS含量,结果各项指标均明显下降，说明文迪雅单独服用即可明显降低空腹血糖、胰岛素和糖化血红蛋白水平，达到控制血糖的目的，对2型糖尿病肥胖患者的治疗具有理想效果和有效控制作用。专家点评肥胖和体重超标的2型糖尿病患者的血糖控制的重点在于改善胰岛素

6、抵抗，而胰岛素抵抗的改善不但可以看到血糖和糖化血红蛋白的下降，更可以收到预防心脑血管并发症的益处。用文迪雅口服观察治疗前后的近期和远期血糖控制的效果，得到了满意的答案,在临床用药选择上很有参考意义。如果能把治疗前后的体重变化也列出來，可能意义会更大一些。（同仁医院,袁群）