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1、攻补兼施治疗股骨头缺血性坏死60例【中图分类号】R681.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0311-01【摘要】目的：研究中药经验方外敷内服、攻补兼施治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对60例股骨头坏死的病例进行回顾性研究，采用自身对照，观察总疗效、治疗前后Ficat分级情况变化以及X线表现改善情况。结果：该治法总有效率70%，治疗前后Ficat分级情况以及X线表现差异均有统计学意义。结论：中药经验方外敷内服、攻补兼施治疗股骨头缺血性坏死疗效确切。【关键词】股骨
2、头缺血性坏死；中药;攻补兼施笔者从2005年1月始，依据多年骨科工作经验，采用中药外敷、内服治疗本病。截至2007年3月，共完成62例疗效观察（2例资料不全），取得了较好疗效。兹将60例研究结果作一回顾分析，报告如下:❷1临床资料所有病例均来自门诊和住院部，60例中男37例，女23例；年龄21〜73岁，平均年龄（50±3.5）岁；外伤型18例，激素型13例，酗酒型16例，骨性关节炎型13例;病程2〜36个月，平均仃5.3±2.4）个月。按Ficat分级，其中I期24例，II期23例，111期13
3、例。所有病例诊断都结合临床与X线片结果判断。❷2方法2.1治疗方法：外治法：以活血化瘀药物为主组成，经验方（丹参20g,全蝎10g,娱:蚣2条，泽兰20g,当归12g,赤芍15g,地龙15g,牛膝15g,桃仁10g,紫草15g,血竭3g），方中11味药按剂量混合研磨，用医用凡士林、酒、蜂蜜调匀外敷患处。每日1次。内治法：以滋补肝肾药物为主组成，经验方（枸杞子20g,淫羊霍30g,人参10g,黄英30g,阿胶15g,龟板10g,杜仲20g,补骨脂20g,炙首乌30g,山茱萸20g）,诸药粉碎，炼蜜
4、为丸。每日3次，每次9g°内外治同时进行,3个月为一疗程，服药期间禁止饮酒、辛辣之品以及与治疗本病相关的其他药品。2.2统计学处理：釆用SPSS统计软件分析，显著性检验用Wilcoxon检验。❷3结果3.1X线表现分级标准：I期:X光片改变不明显或仅有骨小梁轻微改变，磁共振扫描表现为放射性缺损；II期：弥漫的骨质疏松，硬化或软骨下囊性区,扫描见浓集;III期:为塌陷期，股骨头外观破坏、囊变、死骨、有软骨下骨吸收、新月征，此时股骨头虽有裂解，但外形改变不大。IV期：为骨关节炎期，股骨头畸形的同时有
5、體臼线的变化，关节间隙变窄或有骨赘形成。3.2疗效评定标准：显效：临床症状消失，患髓关节功能及行走自如,X线显示骨密度均匀，囊变区消失或缩小，磁共振扫描，骨密度恢复。好转：疼痛减轻或消失，髓关节功能及步行明显恢复,X线显示骨密度和骨小梁有恢复，囊性变及股骨头坏死尤加重。有效：疼痛较明显减轻髓关节功能及行走有所恢复,x光片尤明显改变。无效：治疗一个疗程，临床症状无明显改善，髓关节功能及行走无变化.X线显示股骨头坏死无改善。3.3总体疗效1个疗程后,60例患者中显效5例，好转15例，有效22例，无效
6、18例，总有效率70%。3.4治疗前后Ficat分级情况比较见表1。❷4讨论❷股骨头缺血性坏死是由于不同的病因破坏股骨头的血液循环，最终导致股骨头塌陷，关节功能障碍的一种疾病。该病的治疗目前仍无确切有效的方法，本病属中医学骨蚀、骨痹、骨痿范畴，多由于寒湿凝滞，导致瘀血阻滞，晚期出现肝肾不足，股骨头失于濡养而坏死。该病以中晚期就诊患者居多，中医证型以瘀血阻滞和肝肾不足为主，临床以中药外敷活血化瘀药为主方剂，酌加行气通络之品，内服滋补肝肾为主，酌加益气养血之品进行治疗，取得了较好疗效。参考文献❷[1
7、]FicatRP,ArleetJ.NercrosisoffemoralHeadinIschemiaandNer2crosisofBoneM.Baltimore：MDWiilliams&WilkinsHungerfordDS,1980.53❷作者单位：524043湛江市第一中医医院骨科
