放射性皮肤溃疡35例临床护理

《放射性皮肤溃疡35例临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、放射性皮肤溃疡35例临床护理【摘要】放射性皮肤溃疡临床较常见，多为肿瘤患者行放射治疗造成。射线直接作用于皮肤及其深部组织细胞，使其发生渐进性退变和坏死，最终形成广泛纤维化。同时造成微血管和小血管内皮细胞的损害,产生血管内膜炎。放射性皮肤溃疡严重影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。【关键词】放射性皮肤溃疡；术后护理2011年2月〜2013年4月，山东大学附属济南市中心医院共收治35例放射性皮肤溃疡患者，经积极治疗与护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组35例患者屮男21例，女14例;年龄36-82岁，平均年龄(59.56±2.43)岁；肺癌放疗造成者18例，乳腺癌放疗

2、造成者7例，喉癌放疗造成者5例，腹股沟转移癌放疗造成者3例，增生性瘢痕放射治疗造成者2例；其中溃疡创面最大者15cmX13cm,最小2cmX1.5cm；35例患者中各种皮瓣修复28例，经持续创面负压吸引(VSD)治疗肉芽形成后制皮修复5例，2例拒绝手术治疗。2临床护理放射性皮肤溃疡患者一般为老年癌症患者，有其特殊性，在临床护理工作中，除做好一般基础护理外，对一下几点应特别注意。2.1疼痛护理本组患者多数有剧烈疼痛，其中部分为持续性疼痛,造成患者心理烦躁，夜间不能入睡，甚至拒绝进食，严重影响患者健康，因此，有效的镇痛治疗和护理是后续治疗的前提。本院多采用芬太尼透皮贴剂外用、盐酸

3、吗啡控释片口服等方法，特殊情况下请疼痛科医师会诊协助治疗。护理人员要根据患者的疼痛程度、体重、体质情况等因素决定患者的用药时间、用药间隔时间，外用药品注意用药部位，向患者和陪护充分讲明用夯后可能出现的副作用及预防措施等。还要防范患者因疼痛引起的烦躁可能造成的坠床，床挡及时启用，必要时适当应用束缚带。2.2营养护理放射性皮肤溃疡患者多为癌症患者，且病程较长，存在营养不良的情况，再因疼痛、心理恐惧等造成进食量少，普遍存在低蛋白血症及贫血，一般情况差，不利于创面修复，因此，此类患者的营养护理极为重要，有效的镇痛和及时的心理疏导可减轻患者思想负担及精神压力，改善患者进食情况，必要时行

4、鼻饲饮食。患者的饮食配方以高热量、高蛋白、高纤维素为主，辅以适当的维生素及微量元素，少量多餐进食，注意食物的色香味，以刺激患者的食欲。2.3心理护理①取得患者信任：放射性溃疡的患者一般心理负担沉重，常因病情迁延不愈，持续性的剧烈疼痛，肢体活动障碍，治疗时间长，花销大，治疗效果不明显等原因，产生悲观失望情绪，甚至要求放弃治疗。针对这种情况，护理人员平时工作中应主动询问患者病情,关心患者生活，取得患者信任，以利于患者的沟通。②消除患者的顾虑:向患者及家属介绍治疗的全过程及预后，讲解手术的方法，注意事项及介绍已经治愈的病例，讲解放射性溃疡可以治愈，消除顾虑，保持良好的心态，以配合治

5、疗。③保护患者的隐私：进行检查换夯时尽量注意使用屏风，以避免患者心理不安，治疗过程中给予患者必要的安慰和支持，避免心理上遭到不良刺激影响疗效。④向患者讲解手术的目的方法注意事项及介绍已经治愈的病例，消除不良心理状态，增强其战胜疾病的信心，确保手术的成功。2.4创面护理2.4.1创面用药放射性皮肤溃疡属局部皮肤照射的湿性炎症反应,随着照射剂量的加大，皮肤抵抗力低或局部皮肤护理不当者易发牛放射性溃疡。我们常用的创面用药包括磺胺卩密咙银乳膏、复方多粘菌素氏夫西地酸乳膏、百多邦等均能保持创面湿润，抑制细菌生长，若创面无明显感染，可加用促进创面愈合的药物，如金扶宁、碱性成纤维细胞生长因

6、子凝胶、表皮细胞生长因子凝胶等。2.4.2创面护理创面冇脓液或分泌物较多者，取创面分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，先用双氧水清洗创面再用洗必泰冲洗消毒，创面坏死组织可采用蚕食的方法修剪清创。2.4.3控制感染配合医生选择合适的抗生索，根据创面细菌结果和药物敏感试验，选择合适抗生素，早期、足量、高效、联合使用抗生素控制感染是治疗本病的关键，作为医护人员要做到密切观察药物配伍禁忌、不良反应、做到现用现配，严格按照药物的半衰期准时用药。2.4.4保持创面敷料的清洁「•燥要严格执行消毒隔离制度，进行保护性隔离，限制家属探视,保持室内空气新鲜，每天进行紫外线照射消毒病房2次，用含氯消

7、毒液擦拭地面和家具，集中护理操作时间,以减少进出病房的次数，防止医源性感染，同时保持床单清洁干燥。