[精品][经典]“医闹”成因与对策

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1、［经典］“医闹”成因与对策“医闹”成因与对策由于我国目前解决医疗纠纷的法制不完善，行政、司法途径解决成本较高，所以一旦发生医疗纠纷时，医患双方往往采取协商的方式私下解决。当协商结果无法达到医患双方满意的利益均衡点，纠纷就有可能扩大化,进而发展为“医闹”o2006年10月。中国医师协会在北京、山东、湖南等地350所医院开展“医闹”调研，结果显示，前3年间，“医闹”行为的发生率依次为89・58%、93・75%和97.72%。平均每所医院遭受的“医闹”:2004年为10.48次，2005年为15.06次，2006年达到15.31次。由以上数据可知，“医闹”已成为当前医院正常行医环境和患者正常

2、就医氛围的一个重耍影响因素，因医疗卫生事业与人民群众健康密切相关的特点，“医闹”日益成为社会关注的焦点，也是医院管理者和学界研究的热点。现对近年来有关研究报道如下。1“医闹”成因1.1政府方而一是法律不完善。当前我国解决医疗纠纷的法律依据主要是《民法通则》和《医疗事故处理条例》。但在处理医疗纠纷案件时地位，《医疗事故处理条例》高丁《民法通则》，经鉴定为医疗事故的医疗纠纷案件适用《医疗事故处理条例》裁决，非医疗事故行为引起的医疗侵权案件直接适用《中华人民共和国民法通则》进行调处，造成没有构成医疗事故的案件裁决获得的民事赔偿比构成医疗事故的案件活动获得更多赔偿的怪现象。因此，当患者发现无法

3、依靠法律赋予的权利来解决医疗纠纷，维护自己的正当权益时，就转而依靠“医闹”，通过强硬的手段获得高额赔偿，讣一些不法分子钻了空子。现行的医疗纠纷调处机制不灵活、不协调、缺乏效率，尚未进入法制化的有机状态。其根本原因是制度没法律化。法律没制度化。二是卫生行政部门与医院关系“暧昧”o毋庸置疑，由于卫生行政部门是医疗机构的主管部门，不管是其职责、业务还是人员都与医疗机构Z间存在着千丝万缕的联系，有人形容二者是老子和儿子的关系，卫生行政部门不是真正独立的第三方。因此，卫生行政部门在医疗纠纷的调解中能否一贯保持中立性，能否客观、公正地处理纠纷，令人信心不足。患方由于怀疑其公正性而拒绝调解。由此导致

4、本应发挥较大作用的行政调解机制形同虚设。三是执法机关的不作为。面对“医闹”对医院进行的吵、闹、打、砸、烧、围堵等不断恶化升级、严重影响正常医疗秩序的暴力行为。我们的执法机构却束手无策，或仅仅施以劝阻，并不能采取断然制止措施，这在某种程度上助长了以上暴力行为的发展。1.2医院方面长期以來，政府对卫生事业投入严重不足，根据卫生部网站统计资料。1978年，我国卫生总费用的构成中政府预算支出32.2%,社会卫生总支出47.4%：2000年，卫生总费用的构成屮政府预算支出比例达到最低，为15.5%,社会卫生总支出25.6%；到2006年。卫生总费用的构成中政府预算支出为18.1%,社会卫生总支出

5、32.6%。而个人现金占总支出比例却由1978年的20.4%上升到2006年的49.3%。这导致两个趋向，一方面医院为维持自身发展，大处方、大检查、以药养医，重经济效益、轻社会效益，逐步造成了群众“看病难、看病贵”问题；另一方面，群众就医负担加重，利益受到损害，导致了社会公众对医疗行业信任度下降，一旦发生医疗纠纷，矛盾就容易激化。另外，在医疗服务过程中，有些医师和护士服务意识、责任心不强，对待患者态度生硬，忽视患者的权益，不愿意耐心解释患者及家属的疑问；有的医院对投诉、纠纷采取的是“兵来将挡，水來土掩”的保守做法。更有甚者，采用“耍赖”战术：一推、二拖、三不睬，导致矛盾不断升级。患者在

6、医疗服务中虽然享有知情同意权，但对医生履行告知的范围、标准、要求，医疗的特权、免责等问题，都缺乏明确的法律条款或相关的司法解释，因此患者的知情同意权以及在就医过程中受到利益侵害得不到法律的有效保护。有调查显示，近年的医疗纠纷大部分是属于非医源性，即与服务态度、医患沟通不足、患者知情同意权得不到实现等有关。1.3患者方面一是患者对医疗服务期望值过高。目前，患者普遍抱有“医学万能”的错误认识。事实上，当前的医疗水平不仅无法治愈所有疾病，就连多数疾病的发病原因也没有彻底搞清楚。国内外一致承认医疗确诊率仅为70%,多种急症抢救的成功率也只在70%〜80%之间。由于患者对医学科学发展水平的期望值

7、过高，一旦治疗效果不理想或没有达到预期的效果，患者及其家属就将怨气转嫁到医疗机构和医务人员身上。二是患者经济利益驱动。不同费用患者及其家属在解决医疗纠纷的方式选择上表现出较好的一致性，都把经济赔偿作为首选。总体上，76.1%的患者选择赔偿，56.1%的患者要求合理解释，29.3%的患者要求道歉。这表明，患方在纠纷中表现出很强的获得经济赔偿的欲望，通过把医患纠纷闹大來胁迫医院给予赔偿。三是患者在诉诸法律的吋候运用程序不当、不及吋，导致运用法律失败