基层医院开展妇科内镜手术经验体会

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1、运城市中心医院妇产科倪妍开展妇科腔镜诊疗技术体会大纲一科室简介二妇科腹腔镜诊疗技术发展三妇科腹腔镜诊疗质量评价四妇科腹腔镜诊疗技术发展规划运城市中心医院妇科主任医师3名：副主任医师1名：主治医师3名（妇产科主治医师8名）住院医师1名（妇产科住院医师4名，研究生1人）轮转医生3人（均为研究生）护理人员：17人副主任护师1主管护师3人妇科床位47张2010妇科总住院人数1508人手术人数1493是目前唯一完成IV级内镜手术的地市级医院高清电子腹腔镜一台整体手术室一间可同时完成3台腹腔镜手术PK刀一台超声刀一台交流、提高、里程碑2005年全国妇产科年会时我看到梁志清教授腹腔镜腹主动脉淋巴清扫演

2、示，好奇敬佩，我就主动和他联系，我们四人去他们医院参观学习，他两次到我们医院手术演示。我们学会子宫动脉处理，学会了腹腔镜全子宫切除术。2006年我们一行7人去参加他们的学习班，在会上我们认识了林武周教授。我们非常羡慕他的技术与讲课幻灯。两次邀请他来我院手术并于2009年两人去台湾学习。清楚的解剖、无血操作、涵养素质、诲人不倦令我最感动的是：交流、提高、里程碑姚书忠教授教会我们缝合技术，我们开展了肌瘤剔除术。我很想了解世界水平，我想参加国际妇科内镜会议，姚书忠教授把我带进世界，也使我有更多机会和国内大家在一起无拘无束交流，学习全国各大医院宝贵经验。2007年我们2人与姚书忠教授一同参加国际

3、妇科内镜会议。姚教授两次到我们医院手术演示2006年有机会去东京医科大学做访问学者，再一次和国内专家同行，收益颇多。交流、提高、里程碑当我知道FIGO是在西安全国妇产科年会，那时我国刚加入FIGO，我很好奇什么是FIGO,教科书上很多都是FIGO分期。2006年我与我的老师魏丽慧教授一起在吉隆坡参加17届FIGO会议，山西还有郝敏院长，我们在会场遇见。2009年我们参加18届FIGO会议，我们医院两人参加，郝敏院长参加，山西还是我们俩家医院参加。会上我们很快学到新的FIGO分期以及更多新的观点。向全国每家医院学习他们优点，向世界学习，不断进步不断追求是我的梦想。交流、提高、里程碑童晓文教

4、授：认识他也是在全国会议上他的手上演示我又去他哪里学习，他是很西化的学者，他没有收我一分钱，还派车到机场接我，安排好我的住宿---感动再感动王建六教授：周应芳教授：罗光楠教授：免费送我罗氏棒，到我们医院手术。每次学习我都是带着满满的问题，回来都是满满的收获，不仅是技术上，更是做人上。论文发表情况腹腔镜罗氏棒腹膜阴道成形术：深部子宫内膜异位症手术经验：腹腔镜妇科手术同时完成胆囊切除12例分析：腹腔镜下宫颈癌根治术30例总结：腹腔镜子宫内膜癌再分期手术7例临床分析：宫颈广泛切除术7例临床总结：获奖情况运城市科技进步一等奖：腹腔镜下罗氏棒腹膜阴道成形术运城市劳动竞赛一等功：腹腔镜在妇科恶性肿瘤

5、中应用。运城市第四届第六届青年学术学科带头人运城市重点学科妇科腹腔镜诊疗技术发展2000~2004年开始起步：附件手术、筋膜内全子宫切除，每年手术40~50例2004~2005年发展：肌瘤剔除、腹腔镜全宫。2005~2006年腹腔镜宫颈癌根治术2006年至今，技术成熟，能够完成妇科IV级内镜手术IV级妇科内镜要求技术项目腹腔镜:腹腔镜根治性子宫切除术;腹膜后淋巴结切除术;深部子宫内膜异位病灶切除术;先天性生殖道畸形矫治术;子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；盆底重建术:宫腔镜:宫腔镜重度宫腔粘连分离术;Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术;子宫畸形矫治术。腹腔镜手术：腹腔镜是器械依赖性手术!腹腔镜是电外科手术

6、!腹腔镜只能看不能触摸!病人经常问的问题腹腔镜手术彻底吗?能切干净吗?腹腔镜大块组织如何取出?肥胖病人可以做吗?腹腔镜(laparoscopy)种类气腹腹腔镜:悬吊式腹腔镜:单孔腹腔镜:经阴道注水腹腔镜:微型腹腔镜:机器人辅助腹腔镜:科室质量控制—核心制度落实核心制度落实：病人准入：选好病例。技术准入：新技术的开展必须征得病人同意人员准入：严格把关手术分级管理制度。术前讨论：手术指征把握、术式选择、风险评估、风险防范具体措施。充分知情告知：医患沟通制度落实围手术期管理：术前术者亲自查看病人术后术者查看患者病情观察细致：早交班会上对前一天手术情况、病人病情详细汇报并点评总结。科室质量控制-

7、-病历质量控制HIS系统提示各种记录要求，在规定时间完成。手术记录详实描写：探查情况切除情况缝合情况。每天查看运行病例，杜绝病历不及时完成情况。充分发挥科室质控人员作用，严把病历出科关。做好疑难危重病历讨论以及记录。做好三级医师查房记录科室质量控制--对器械的认识腹腔镜本身认识:光学试管单晶片三晶片高清电子腹腔镜自动气腹机电外科知识认知:单级双极超声刀LigasurePK刀腹腔镜器械管理清洗消毒更新功能位检查:规章制度的学习《内镜清