浅谈检影验光

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1、浅谈检影验光泰兴张勤眼科专科门诊部【摘要】检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。【关键词】检影验光；静态检影；动态检影1・检影验光概述检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。是由William于1859年于偶然间所发现。他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。直到1873年才由Cu

2、ignet应用于临床。1884年Smith建议用检影这个名词。视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提岀。检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。需要长期训练,才能掌握真谛。在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔）,被验光师观察到。这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片

3、来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。2•检影前准备①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。②检影需在暗室中进行。③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD,前倾角和后顶距。3•静态检影3.1规则散光的检影静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。检影要在光较暗的验光室中进

4、行。散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。这是因为眼的球面象差所致。验光师在检影时要专注瞳孔区中央部的影动，忽视周边部的光影移动。这在模拟眼上训练时，用不同大小的瞳孔做比较。临床上大多是小瞳检影。要防止调节对检影准确性的影响。松弛调节的方法，除了令患者注视远处视标外，还要使患者在整过验光过程中保持松弛状态。女口：座椅要舒适，坐姿端正松弛，心情轻松愉快等。屈光系统如有混浊，白内障、角膜云翳、斑翳、玻璃体混浊等，检影时光影受阻挡而变暗，或部分暗影。要配合裂隙灯显微镜做眼前节检查。静

5、态检影技术，是建立在模?M眼检影基础之上。为了概括临床各种影动状况，下面举例说明。案例匕一青少年患者，主诉：远视力不好，看近无影响。电脑验光仪测试：右-3.00DS；左-2.50DSo检影：验光师右手持检影镜，面对患者而坐，相距一米。调整患者座椅。令患者双眼张开，注视平面镜反射5米远0.1视标。摇动检影镜沿垂直、水平、45、135子午线检查。发现影动是逆动，且速度快、光亮、圆。判断：①用负球镜消解；②根据影动要素特征，光度较低。消解：第一片消解镜片用-O.SODSo再检影，影动仍是逆动，亮、快、园。第二片用-1.5

6、0DS,仍逆、亮、快、园。第三片-2.00DS,发现己变成顺动。退回到-1.75DS是中和点。验光师再用左手持检影镜，检查患者左眼。方法同右眼检影。左消解至中和点镜片是-1.50DSo计算：右-1.75+(-1.00)=-2.75DS左-1.50+(-1.00)=-2.50DS用此光度进入主觉验光阶段。案例2：大学教师，年龄48岁。近来阅读困难，看电视字幕也不甚清楚。买成品老花镜，总不?M意。欲验光配镜。电脑验光仪测：右-0.50DS/-1.00DCX180左-0.50DS/-1.00DCX180检影：令患者双眼睁

7、开，注视5米远视标。验光师摇动检影镜先查右眼。影动特征：水平顺动，垂直中和；亮、快、宽。判断：①根据垂直影动不动，水平顺动证明有散光。②根据垂直摇动检影镜是中和点，判断散光轴在90o③根据影动特征，判断光度低。用正柱镜消解。消解：第一片镜片+0.50DCX90。摇动检影镜，在水平子午线上仍有顺动，且映光亮影动速度快。再次判断：仍有散光，应再增添轴90的正柱镜消解。再消解：第二片+0.75DCX90第三片+1.00DCX90o垂直、水平均到中和点。跨骑法验证：45、135摇动检影镜均呈中和态。检影结束。计算:+1.0

8、0DCX90+(-1.00DS)=-1.00DCX180进入主觉验光阶段。3.2不规则散光的检影在模拟眼上练习检影，不常见不规则散光。而在实践上会发现不规则散光。不规则散光无法消解至中和点。初学者在临床上发现不规则散光，要仔细揣摩体会。尽可能消解至接近中和，配合主觉验光，得到较好的、较舒适的视力。2•动态检影上面介绍的各种检影技术都属于静态检影。是在患眼调节