孕妇营养与疾病

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1、陕西省人民医院秦利孕妇营养与疾病孕妇孕期营养缺乏可导致孕妇易患许多疾病，如常见的缺铁性贫血(irondeficiencyanemia)及巨幼红细胞性贫血(megaloblasticanemia)。二者发病率在发展中国家分别为51%，0.7%，发达国家发病率为18%及2.6%。可见孕妇营养的好坏，不仅影响母体健康，也直接影响胎儿的生长发育。孕妇充足营养，可以保证身体健康，对胎儿生长发育和智力发育有着非常重要的影响。孕妇及胎儿的营养，特别是早期营养，不论对于近期健康，还是对于远期健康，都具有重要的影响作用。概述123对孕妇自身健

2、康的危害对胎儿在宫内生长发育的危害导致胎儿成人后的疾病危害孕妇营养不均衡可导致的危害（1）营养性贫血（2）骨质软化（3）营养不良性水肿（4）妊娠并发症一、孕妇营养不均衡对孕妇自身健康的危害1、营养性贫血包括缺铁性贫血和叶酸维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞（以缺铁性贫血为主）2、骨质软化症维生素D缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降，为满足胎儿生长发育的需要，必须动用母体骨骼中的钙，结果造成母体骨钙不足，引起骨质的软化甚至难产。3、营养不良性水肿妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，维生素B12严重缺乏也可引起浮肿。4、营养性妊娠并

3、发症（1）孕妇妊娠期细胞内钙离子升高，血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升，造成妊娠期高血压病。（2）孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%，为维系正常糖代谢水平，胰岛素需求量增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，可导致妊娠期糖尿病（GDM）。（1）低出生体重、早产儿（2）脑发育受损（3）先天畸形（4）巨大儿二、孕妇营养不均衡对胎儿宫内生长发育的危害1、低出生体重新生儿出生体重小于2500g。孕期增重低，孕妇血浆总蛋白和白蛋白低，维生素A缺乏、贫血等。低出生体重的儿围产期的死亡率明显高于正常出生体重儿2、早

4、产儿和小于胎龄儿早产儿是指妊娠期小于37周即出生的婴儿。小于胎龄儿是指胎儿大小与妊娠月份不符。3、胎儿宫内发育迟缓孕妇营养不良是造成胎儿宫内发育迟缓的重要原因。4、脑发育受损胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁±。因此，妊娠期间的营养状况特别是孕后期母亲蛋白质的摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育，并影响到以后的智力发育。5、先天畸形如叶酸缺乏会导致神经管畸形发生6、巨大儿体重>4000g。营养过剩，孕期增重过多分娩困难，出生后营养缺乏1、妊娠早期

5、是胚胎发生、发育的关键时期，此期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不当可引起胎儿生长缓慢，身体过小和某些器官的畸形等。2、碳水化物和热能供应不足，孕妇由于饥饿而使体内血液中的酮体蓄积，并积聚物羊水中会被胎儿吸收。对大脑的发育将产生不良影响，可使胎儿出生后至4岁的智商低于正常儿童。3、维生素和无机盐对保证早期胚胎器官的形成与发育有着重要的作用。例如胚胎早期缺锌可导致胎儿生长迟缓，骨骼和内脏畸形，还可使中枢神经的有丝分裂和分化受干扰，导致中枢神经系统畸形。又如铜的摄入不足，也可导致胎儿骨骼、内脏畸形以及中枢神经系统发育不良。4、妊娠中期是

6、胎儿细胞分化处于高峰和最关键的时期。蛋白质的缺乏可能导致脑细胞的永久性减少。脑细胞的数目减少，将对婴儿智力造成不可挽回的影响。5、妊娠24周时，胎儿也开始贮备脂肪。脂肪也是构成脑和神经组织的重要成分。如果缺乏必需脂肪酸，就有可能推迟脑细胞的分裂及增殖及髓鞘化。6、胎儿生长发育需要大量维生素C，它对胎儿骨、齿的生长发育，造血系统的健全和增强机体抵抗力等均有促进作用。7、妊娠中期首先要重视铁的补充。妊娠中期孕妇血容量增加迅速，血液相对稀释，血红蛋白降低，贫血明显。其次是钙质，再整个妊娠期胎儿贮存钙25克。孕妇从妊娠中期已开始加速

7、钙的贮存。8、妊娠晚期最后一个月应限制脂肪和碳水化合物等热量摄入，以免胎儿长的过大，影响顺利分娩。妊娠晚期妇女如果硫胺素缺乏，容易引起呕吐、倦怠、体乏无力，还可影响分娩时的子宫收缩，使产程延长，分娩困难。妊娠晚期的铁摄入不足，可影响胎儿体内铁的贮存，产后易患缺铁性贫血。9、孕妇钙的摄入量不足，则必然导致胎儿生长所需的钙要从母体骨骼中取得，严重时可使孕妇患软骨病。胎儿缺钙也会发生牙齿畸形，造成不对称现象.案例1：32岁，妇女，农民。以“停经36周，胎动消失3天，心慌气短1天”主诉入院。入院诊断：2胎1产，36周妊娠，死胎，极重

8、度贫血，贫血性心脏病，心功能3-4级。急查血色素2.5g。因阵发性腹痛临产，子宫肌张力高，B超不能排除胎盘早剥。心内科会诊心功能3-4级，不能耐受阴道分娩。因此，积极术前准备，在全麻下行剖腹取胎术。手术顺利，术中证实1/3胎盘早剥。术中输血400ml。术后一个半小时产妇不能清醒，无尿，经I