孕妇与乳母营养

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1、第四章：人群营养学基础3-6岁(幼儿园)生长发育年龄段的划分从卵子和精子结合到婴儿出生前从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足28天，出生－12个月，包含新生儿期出生后的第2和第3年为幼儿期学龄前期新生儿期婴儿期幼儿期胎儿期学龄期少年期6-12岁(小学)12－18岁生长发育年龄段的划分老年期成年期第一节：孕妇营养孕期生理特点⑴、内分泌改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％。⑵、消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、

2、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加。⑶、血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上，血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。⑷、肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。⑸、体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物，控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。2.蛋白质

3、：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g／d、15g／d、20g／d。由于胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，故所有氨基酸均为其必须氨基酸。3.脂肪：孕妇膳食脂肪供能百分比为20％一30％，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10％、10％和10％，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4～6：1。产后泌乳，胎儿早期脑－神经系统和视网膜等的发育（亚油酸、a－亚麻酸、ARA,DHA,EPA）。鸡蛋黄、鱼、食用油等食物的合理搭配。4.矿物质①钙：孕期钙的营养状况：平均膳食钙的补充500～800mg/dg。钙的补充降低

4、妊高症、先兆子痫的危险，增加骨密度。钙的参考摄入量及食物来源：孕中期妇女钙的推荐值为1000mg／d，孕晚期为1200mg／d，UL值为2000mg／d（过多导致便秘，影响其他营养素吸收）。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾皮等。②铁：在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。孕妇铁AI为25mg／d，UL值为60mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。豆类、绿叶蔬菜含铁较多。③碘：碘缺乏导致孕妇甲状腺功

5、能减退，降低新陈代谢，减少对胎儿营养素的供给；导致胎儿甲状腺功能低下，生长发育迟缓－克汀病、神经损害。孕期碘RNI为200μg／d，UL值为1000μg／d。孕期建议使用加碘食盐，每周进食一次富碘的海产品。④锌：充足的锌促进胎儿生长发育，防止先天畸形。非孕妇女膳食锌RNI为11．5mg／d，孕中期后为16．5mg／d，UL值为35mg／d。妊娠期间治疗缺铁性贫血、素食或摄入钙过多的孕妇建议同时额外补锌15mg／d。5、脂溶性维生素①维生素A：孕妇维A低下，与早产、胎儿宫内发育迟缓及胎儿低出生体重有关。孕中、晚期维A的RNI为9

6、00μg／d，UL值为2400μg／d。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，β-胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。②维生素D：孕期维生素D的缺乏可导致母体和子女钙代谢紊乱，包括胎儿低血钙症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良，母体骨质软化症。维生素D主要来源于紫外光照下皮肤的合成，在高纬度、缺乏日光地区，尤其是冬季不能合成维D，含维D食物有限，故容易缺乏。维生素D的RNI为l0μg／d，安全摄入的上限水平UL值为20μg／d。③维生素E：充足的维生素E可预防新生儿溶血。维E的AI值为14mg／d。较少出现缺乏症。④维生素K：维K

7、缺乏易出现于孕妇使用维K抑制药物，早产儿、初乳缺乏维K及开奶迟的新生儿。成人维生素K摄人量为每天2μg／kg体重。维K1来源于绿色蔬菜，维K2多由肠道细菌合成。6.水溶性维生素①维生素B1维生素B1缺乏影响胃肠道功能，加重早孕反应。孕期的RNI为1．5mg／d。动物内脏如肝、心、肾，瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类是维生素B1的良好来源。②维生素B2孕期维生素B2缺乏可引起胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血也与维B2有关。维B2的RNI为1．7mg／d。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源。③维生素B6在临床上，可使用维生素B6治

8、疗早孕反应，也可使用维B6、B12、叶酸预防妊高症。孕期维生素B6的AI为1．9mg／d。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。④叶酸叶酸缺乏常出现胎盘早剥、胚胎神经管畸形、胎儿出生低体重、孕妇巨细胞性贫血、同型半胱氨酸浓度升高及妊娠并发症。叶酸的补充需