孕妇、乳母的营养与膳食.ppt

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1、第一节孕妇和乳母的营养与膳食一、孕期营养生理特点孕期一般按280d计（一）代谢改变（二）消化系统功能改变（三）肾功能改变（四）血容量及血液动力学变化1．血容量和红细胞量2．血液动力学胎盘生化阀（biochemicalvalve）作用**一、孕期营养生理(一)代谢改变（五）体重增长孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg）11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro增长过少或过多均不利以身体质量指数（BMI）作为指标来判断(五)体

2、重增长据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8二、孕期的营养需要*（一）热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入4个月起热能↑0.83MJ（200kcal）每周增重小于0.4kg或大于0.55kg者需调整（二）蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中期↑15g/d，孕后期↑

3、25g/d。优质Pro应占1/3以上二、孕期营养需要*10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)（三）脂肪脂肪热比25%，必需脂肪酸大于5%不必过于限制胆固醇，但也要考虑血脂浓度。（四）糖类胎儿利用母体糖类过多，摄入糖类过少将导致酮症。150g供能比62%为预防便秘应摄入一定量的膳食纤维（五）矿物质Ca、Fe、Zn、I易缺乏1．Ca用于胎儿生长+母体本身需要胎儿需

4、要孕早期7mg/d孕中期110mg/d孕末期350mg/d孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d孕末期1500mg/d2．Fe共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg/分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d月经过多、缺少肉食和维生素C、每年献血3次以上、吸烟、药物依赖3．Zn共贮存约100mg用于胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d4．I缺碘母亲在妊娠头三个月

5、补碘可纠正预防呆小症非孕期150µg/d孕期175µg/d（四）Vit主要考虑VitA、D、B族Vit1．VitA900ug视黄醇当量不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）小于1500ug视黄醇当量2．VitD10ug维生素D强化奶也应注意过量问题3．VitB122.6ug缺乏早产、神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症4．叶酸缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）吸烟、双胎、叶酸缺乏的孕妇一定通过补充剂补充叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月过量

6、可能掩盖VitB12缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下5．B族Vit和VitCVitB1（68.8%）、VitB2（5%缺乏、22%不足）、烟酸（少见）、VitB6（上限1.2mg/d）、VitC但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要成年妇女(25岁～49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母×超过非孕成年妇女供给量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白质(g)维生素A(RE)维生素D(g)维生素E(TE,mg)抗坏血酸(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)维生素B6(mg)叶酸(g)维生素

7、B12(g)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美国成年妇女、孕妇和乳母的

8、推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比a哺乳的头6个月b现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因