1-2009.11.1 孕妇乳母的营养与膳食

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1、第三篇人群的营养LifeCycleNutrition孕妇营养的重要性1．孕妇营养与优生孕妇营养影响新生儿体重孕妇营养不当与胎儿畸形有关孕妇营养影响胎、婴儿脑、智力的发育2．孕妇营养对母体健康的影响引起母体营养不足或缺乏造成母体肥胖影响正常分娩进度及产后的恢复NutritionDuringPregnancy孕妇营养一、妊娠期的生理变化(ThePhysiologyofPregnancy)（一）胎儿的生长发育过程(Fetalgrowthanddevelopment)1.着床期(implantationstage):week1and2受精卵→输卵管→子宫腔→侵入子宫内膜2.胚胎期(Embry

2、onicdevelopmentstage):week3to83.胎儿期(Fetalgrowthstage):week9to40（二）母体的生理变化(changesinthemother)代谢的变化（1）基础代谢率增加:于孕中期逐渐增高,至孕晚期可增高15~20%；（2）合成代谢大于分解代谢：蛋白质合成增加，呈正氮平衡状态；一方面肠道吸收脂肪，血脂升高，母体脂肪储备增加。另一方面分解增加，为母体供能，而保证胎儿利用葡萄糖；2.消化系统的变化☆胃肠道平胃、小肠扩大便秘滑肌松弛肠蠕动减少胃肠胀气择食贲门括约胃内容恶心肌松弛物逆流“烧心感”呕吐☆钙、铁、锌、维生素B12、叶酸等营养素的吸收能

3、力增强3.内分泌系统的变化☆雌激素、孕激素、胎盘激素水平增高，与营养物质的吸收和转运有关；☆促甲状腺激素分泌促进甲状腺生长对碘的利用能力，胎盘可有效的摄取碘转送给胎儿甲状腺素T3、T4水平轻微甲状腺功能亢进☆皮质醇分泌拮抗胰岛素糖耐量异常肾功能的变化☆肾血流量肾小球绿过滤代谢产物排泄☆水溶性维生素的排泄增加（如叶酸排出比非孕时高1倍）☆肾脏的重吸收能力增强，以减少营养素损失5.血容量及血液成分的改变血容量：增加30~40%，孕6~8周时开始增加，32~34周时达高峰红细胞量：增加20%，至分娩时达最大值（血容量和红细胞量增加的幅度不同，形成血液的生理性稀释，致血红蛋白浓度下降20%以

4、上）血中营养素水平：◇水溶性维生素水平下降（如维生素C、叶酸、维生素B6、B12等）◇某些脂溶性维生素（如胡萝卜素、维生素E）水平上升50%，但维生素A变化不大◇氨基酸、铁、锌等元素水平下降总体重增加:11~13kg胎儿:3.3kg胎盘、羊水：1.5kg子宫：1.0kg血液：1.2kg乳房：0.4kg细胞间液：1.5kg脂肪：2~4kg不同孕妇孕期适宜增重不同◇按孕前BMI推荐的孕妇体重适宜增长范围：BMI推荐体重增长范围（kg）低<19.812.5~18.0正常19.8~26.011.5~16.0高26.1~29.07.5~11.5肥胖>29.06.0~6.8◇体重增加过多或过少均

5、不利增加过少→宫内发育迟缓、低出生体重儿、早产儿增加过多→胎儿过大，难产发生增加、孕妇肥胖，糖尿病、妊高症等危险性增加能量(energy):胎儿生长发育、母体组织增长、母体蛋白质和脂肪储存、代谢增加孕早期（1~3月）孕中期（4~6月）+0.84MJ/d(+200Kcal/d)孕后期（7~9月）+0.84MJ/d(+200Kcal/d)肥胖妇女定期测量体重妊娠期的营养需要蛋白质（protein）母体储备需要量增加胎儿生长发育RNI:+5g/d1sttrimester+15g/d2ndtrimester+20g/d3rdtrimester优质蛋白质1/2正常妊娠过程蛋白

6、质储留量（g)妊娠周数10203040胎儿0.327160435胎盘21660100羊水00.523子宫23100139154乳房发育9367281血液030102137总计35210535910脂类(lipids)孕期脂肪储备2~4kg脂类是胎儿脑、神经系统重要成分ARADHA脂肪供能占20~30%适宜：饱和(<10%),单不饱和(10%),多不饱和(10%)n-6：n-3=4~6：1正常孕妇体内蛋白质和脂肪储备妊娠周数10203040体重增长(g)6504000850012560蛋白质储留(g)35210535910脂肪储留（g)367193036134464碳水化合物

7、（carbohydrate)胎儿消耗母体葡萄糖较多孕妇至少150~200gcarbohydrate/day胎儿大脑主要的能量来源合成物质的原料占总热能55%~65%无机盐(minerals)１.钙（Calcium）孕期储存钙量为30g,构成骨骼和牙齿，尤其在孕后期AI:孕早期800mg/day孕中期1000mg/day孕晚期1200mg/dayfoodsource:牛奶和奶制品，豆制品，芝麻和小虾皮等2.铁（iron)孕期缺铁性贫血低出生体重早