常用免疫检验方法的影响因素及评价

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1、常用免疫检验方法的影响因素及评价1、免疫浊度法（免疫透射比浊法、免疫散射比浊法）：（1）带现象（由于抗原或抗体极度过剩,而无沉淀物形成。如抗体过量称为前带现彖，如抗原过量称为后带现彖）可使结果偏低，氏至假阴性结果；（2）血脂过高，可使结果假性偏高。2、ELISA：（1）钩状效应（类似于后帯现彖，出现于双位点-•步法屮，当待测抗原浓度过高时分别与固相抗体和酶标抗体结合，不形成夹心复合物）可使结果偏低，甚至假阴性结果；（2）溶血、黄疸、脂血标本可干扰结果判断。3、金免疫测定（斑点金免疫渗滤试验、斑点金免疫层析试

2、验）：（1）带现彖可使结果偏低，甚至假阴性；（2）溶血、黄疸、脂血标本可干扰结果判断。4、凝集法（直接凝集法、间接凝集法如胶乳凝集法）：（1）IgG类抗体常出现不完全反应，岀现假阴性；（2）电解质浓度与pH值可引起非特异性凝集，出现假阳性；（3）溶血、黄疸、脂血标本可干扰结果判断。临床免疫学检验结果评价1、抗核抗体：应用耕苯哒嗪、盐酸普鲁卡因酰胺、甲基多巴、醋氮酰胺、对氨基水杨酸、II服避孕药、保泰松、苯妥英钠、链霉素、磺胺类、四环素类、硫服I密呢、三甲恶I坐二酮等可至假阳性。2、铁蛋口：标本溶血可使结呆偏

3、高。3、免疫球蛋口：应川免疫抑制剂可降低。4、甲胎蛋白：妊娠6周时开始升高，12-15周可达高峰。婴儿至周岁末时接近成人水平。5、癌胚抗原：妊娠前6个月含量增高。6、前列腺特异性抗原：肛门检查、尿潴留、尿道内器械检查、腔内B超可一•过性升高。7、Cal5-3：标本被细菌污染造成假阳性。激素类检验结果评价评价激素类检验结果时应注意：（1）激素生成部位，作用部位及作用形式；（2）检验方法所检测的激素形式；（3）山于激素受生理因素影响明显，应予注意。（4）联合检验有助于临床诊断与疾病的鉴别。1、总T3、T4与游离

4、T3、T4：山甲状腺分泌。总T3、T4包括蛋门结合部分与游离部分（活性成分），各种原因引起血清甲状腺索结介球蛋门升高或降低时（如肝炎、妊娠、应用避孕药等可使其升高，而肾综、营养不良、应激、应川雄激素、糖皮质激素使莫降低）,TT3、TT4亦可相应改变，而FT3、FT4受其影响较小。以上指标均受抗屮抗药或屮状腺激素的影响。抗心律失常药物如乙胺碘咲酮等脱碘酶抑制剂可抑制T4脱碘为T3,而使TT4、FT4升高,TT3、FT3减少。2、促卬状腺素：垂体前叶分泌。分泌存在昼夜节律，夜间10-11点时最高、上午10点时最

5、低,可相差2-3倍。（1）增高：长期应用乙胺碘咲胴、大剂量无机碘及锂盐、缺碘地区居住；（2）降低：应用大剂量的糖皮质激素。3、促卵泡生成素与促黄体生成素：垂体前叶分泌。生理变化大，结果分析时应多次测定，结合分析。在月经期两者变化同步。IICG过高可使两者结果偏高；应用雌激素、孕激素等可使两者结果偏低。4、催乳索：垂体前叶分泌。生理状态下呈脉冲式波动，有昼夜变化节律，有随年龄増长而降低的趋势。5、皮质醇：肾上腺束状带分泌。昼夜波动大，早上8点最高，午夜12点最低。测定值包含蛋白结合与游离（活性部分）两部分。受

6、与皮质醉结合球蛋口和口蛋口结合率的彫响，与游离皮质醉浓度不平行。妊娠、肥胖，应用吩嗥嗪类、苯妥英钠、利血平、糖皮质激素可影响皮质醇水平及昼夜节律。6、雌二醇：女性主要来源于卵巢滤泡、黄体及妊娠时的胎盘；男性来源于睾丸或睾酮代谢产物。有生理性波动，清晨高于下午，青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋门、皮质类固醇蛋白结介部分与游离部分（活性部分），当甲亢、肝病时，肝脏介成的结介蛋白增高时，可使总浓度升髙，而游离部分可能并无变化，当屮减、营养不良时，可减少结合蛋口的合成，出现和反的影响。（1）增高：应用促

7、排卵药物、氯米芬、雌激素等；（2）降低：应用口服避孕药、GnRH类似物等。7、睾酗：男性主要有睾丸间质细胞合成，女性主要为肾上腺皮质分泌或脱氮界雄酗代谢产物，其为卵巢分泌。冇生理性波动，清晨鬲于下午，青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋白结合部分与游离部分（活性部分），当甲亢、肝病时，肝脏合成的结合蛋门增髙时，可使总浓度升高，而游离部分可能并无变化，当甲减、营养不良时，可减少结合蛋白的介成，出现相反的影响。8、孕酮：女性为黄体或胎盘分泌；男性为肾上腺皮质分泌。有生理性波动，清晨高于下午，青春期差异更

8、明显。测定值包括与性激素结合球蛋口、皮质类固醉蛋口结合部分与游离部分（活性部分），当E亢、肝病时，肝刖洽成的结合蛋白增高时，可使总浓度升高，而游离部分可能并无变化，当甲减、营养不良时，可减少结合蛋白的合成，出现相反的影响。9、人绒毛膜促性腺激素0亚基：人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌。10、胰岛素：胰岛P细胞分泌。体内包括游离（活性成分）和与蛋白结合的胰岛素，测定结果反映的是游离胰岛素。对于产生胰岛素抗体和使用外源性