血气分析室内质控ppt课件

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1、血气分析影响因素及质控分析前患者自身状态药物温度采血器材材质抗凝剂采血过程抽血部位抽血过程血液质量一、患者1、精神状态、情绪、治疗状态—安静呼吸急促造成PaO2、pH瞬间憋气PaO2、pH必要时应用局部麻醉，停止一切剧烈活动；抽血前半小时停止吸氧，如需吸氧必须注明吸氧浓度。2、药物一些碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素、脂肪乳剂短期内会引起酸碱平衡暂时变化干扰血气电解质，仪器测定的准确性。建议：抽血前半小时停止相关药物治疗。输注乳剂之前或输注１２ｈ之后。化验单注明使用了该类药物和输注的结束时间。3、体温体温高于37℃,每增加1℃,PO2将增加7.

2、2%,PCO2增加4.4%,pH则降低;体温低于37℃时,对pH和PCO2影响不明显,而对PO2影响较显著。化验单上注明患者体温二、器材2、抗凝剂量多可造成血液稀释,改变血气检测值pHPO2PCO2现临床多用肝素钠抗凝,浓度1000U/ml。据文献报道浓度为1000U/ml的肝素液pH为7.229,优点是比其它浓度肝素更接近正常人血液pH和良好抗凝效果三、采血的过程1、抽血部位最佳标本：动脉血常取部位：桡动脉、股动脉2、抽血方法抽血方法不当，会由于负压吸引导致血中的Ｏ２和ＣＯ２溢出PO2和PCO2正确方法：注射器针刺入动脉后，借助血压自动将针芯推动而

3、不直接抽取。抽血完了，一定要将注射器封口严格封闭3、血液质量（1）动静脉血的混合（小儿、体弱老人）pO2和sO2PCO2变化不明显血的酸碱情况（2）气泡混入PO2、pHPCO2前检查是否排尽空气禁止负压抽血气泡立即排除。（3）采血后是否搓匀试管（关键步骤）采集完血液后，认真混匀，立即将注射器放在手心中慢慢滚动约１min，并上下翻转5次左右，动作要慢不能太剧烈，避免溶血。（4）标本存放时间和温度（控制在30min之内）血液抽取后，细胞还在代谢，持续产生CO2，导致PO2PHPCO2如不能在限定时间内做完，应在4℃以下保存，不超过2h。分析中仪器的保养、

4、定标仪器需２４ｈ处于运行状态，保证仪器处于最佳状态，日常维护保养、定标、质量控制工作完成后再进行当日测试上样准备（１）标本需再次混匀：将标本上下、水平温和混匀数次，再上机。因为放置了的标本极易出现血液分层（２）标本死腔凝血的排除：标本中有肉眼看不见的没有明显凝集的微血栓存在，这是标本死腔凝血，此标本并不代表患者体内血气动态，而且极易堵塞仪器管路，引起结果不准确和仪器的损坏分析后仪器维护测定完一个标本后，要及时擦拭仪器进样孔多余的残留血液。每做１０个左右标本，手动定标１次且冲洗管路１次，以保证检测结果的准确，防止仪器操作过程中出现仪器故障。检测结果分析

5、检测结果的各项指标异常时积极联系临床结果和临床不符时，要及时查对原因谢谢！