脑血管疾病2012ppt课件

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1、脑血管疾病什么是脑血管疾病？脑血管疾病——分类I、短暂性脑缺血发作（TIA）1、颈动脉系统2、椎-基底动脉系统II、脑卒中1、蛛网膜下腔出血2、脑出血3、脑梗死（1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（2）脑栓塞（3）腔隙性梗死（4）出血性梗死（5）无症状性梗死（6）其他（7）原因未明III、椎-基底动脉供血不足IV、脑血管性痴呆V、高血压性脑病VI、颅内动脉瘤VII、颅内血管畸形VIII、脑动脉炎IX、其他动脉疾病X、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成XI、颅外段动静脉疾病脑血管疾病——常见脑血管病短暂性脑缺血发作脑卒中脑部静脉血栓形成1、蛛网膜下腔出血2、脑出血3、脑梗死脑血管疾病（定义）

2、——脑血管病变引起的脑功能障碍。脑血管疾病的危害全国每年新发脑卒中患者约为200万人；与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死病因。脑血管疾病——概述（脑血流量的自动调节作用）当平均动脉压介于8~21.3kPa（60~160mmHg）之间时，脑血管平滑肌可随着血压的变化相应地收缩或扩张，从而维持脑血流量的稳定。脑血管疾病——概述脑血管病的研究进展：半暗带首先是针对缺血性脑卒中提出来的，后来发现脑出血后的血肿边缘也存在半暗带。半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的。脑血管疾病的危害如何？从血管讲起脑血管大脑的功能脑——最娇气的器官脑是人体最重要的器官，虽质量仅占体重的2~3%，但全脑血流

3、量800~1000ml/min，占每分钟心搏出量的20%，葡萄糖和耗氧量占全身的20~25%。脑组织中几乎无葡萄糖和氧的储备。当脑血供中断导致脑缺氧时，2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆损伤。形成脑血管疾病基本原因是什么？脑血管疾病的原因脑动脉壁较薄动脉硬化动脉硬化后的血管首次脑血管疾病的病因及机理首次缺血性卒中的病理生理学机制主要分为4种类型：动脉硬化血栓形成性梗死、心源性栓塞、腔隙性梗死和原因不明型。脑血管疾病包括哪些类型？常见脑血管病（部分）1、蛛网膜下腔出血脑卒中2、脑出血3、脑梗死短暂性脑缺血发作脑卒中：急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症

4、状持续时间至少24小时。能引起局灶症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。脑出血脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。脑梗死脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%～80%。短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack；

5、TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。TIA的患者都有发生完全性卒中或二次卒中的危险，且很可能在初次卒中后两周内发生。（一次TIA后5年内发生卒中达24%～29%。）不同病因的TIA患者预后不同。有大脑半球症状的TIA和伴有颈动脉狭窄的患者有70％的人预后不佳，2年内发生卒中的几率是40％。椎基底动脉系统TIA发生脑梗死的比例较少。脑血管疾病的早期症状有哪些？脑卒中的常见症状：（1）症状突然发生。（2）一侧肢体（伴或不伴面部）

6、无力、笨拙、沉重或麻木。（3）一侧面部麻木或口角歪斜。（4）说话不清或理解语言困难。（5）双眼向一侧凝视。（6）一侧或双眼视力丧失或模糊。（7）视物旋转或平衡障碍。（8）既往少见的严重头痛、呕吐。（9）上述症状伴意识障碍或抽搐。脑卒中的识别（早期症状）（就诊时机）卒中常常突然生；嘴歪、眼斜、看不清；头疼、呕吐、天旋转；四肢麻木难活动；话不清，叫不应；突然倒地让人惊；以上情况若出现；赶紧拨打120。脑卒中的早期识别脑卒中急救措施及相关处理：1、监测和维持生命体征。必要时吸氧、建立静脉通道及心电监护。2、保持呼吸道通畅，解开患者衣领，有假牙者应设法取出，必要时吸痰、清除口腔呕吐物或分泌物。3

7、、昏迷患者应侧卧位。转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动。4、对症处理，如高颅压、血压过高或过低、抽搐等的处理。5、尽可能采集血液标本以便血常规、生化和凝血功能试验能在到达医院时立即进行。6、救护车上工作人员应提前通知急诊室，做好准备及时抢救。脑卒中急救措施及相关处理（非专业人员）1、呼叫“120”；2、解开患者衣领，有假牙者应设法取出，清除口腔异物；3、昏迷患者应将头偏向一侧或侧卧位，尽量避免头部振动；4、尽快送至有急救条件