诊疗方案与临床路径评审要求

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1、第一部分中医药服务功能（650分）第三章临床科室建设（170分）3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施（21分）★3.3.1在国家中医药管理局卬发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及优势病种屮1矢诊疗方案，并体现医院木科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。查阅2个病种诊疗方案及其他相关资料。无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基木要

2、素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种，扣0.5分；未在国家中医药管理局卬发的诊疗方案基础上，制定本科室中医诊疗方案，每个病种扣1分；未体现木科临床实际和特色,每个病种扣0.5分。43.3.2医师掌握本专科诊疗方案。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种。科室负责人未学握本科优势病种诊疗方案，扌II2分：其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全而，酌情扣分（每人最少扣0・5分）。53.3.3诊疗方案在临床屮得到应川。抽査3份运行或归档病历。未执行木科诊疗方案，每份病历，扌II2分

3、，部分执行，酌情扌II分（每份病历最少扣0.5分）。43.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。査阅评审前3年相关资料。未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣2分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣41分，优化不符合耍求，酌情扣分（每个病种最少扣0・5分）。3.3.5手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使川中医药治疗。查阅相关资料，抽查5份于•术病历。未制定围手术期小医诊疗方案，不得

4、分；手术病例未正确配合使川中保药治疗，每份病丿力扣1分43.4实施国家中医药管理局制定的當见病及中医优势病种中保临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。（13分）3.4.1医院至少2个以上科室实施常见病及优势病种中医临床路径，并制定实施方案。查阅2个科室的相关资料（每个科室1个病种）。未制定中医临床路径实施方案，每个科室扣2分。43.4.2医师学握本专科常见病及中医优势病种临床路径。现场访谈2名中医类别执业医师（抽杳2个科室，每个科室1人）。未学握本科常见病及中医优势病种临床路径，每人扣2.5分，掌握不全面，酌

5、情扣分（每人最少扣1分）。53.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。抽查2个科室，每个科室抽查2份运行或归档病历。无临床路径表单，每份病历扌111分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣1分。4第四章重点专科建设（100分）4.2制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及捉高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。（17分）4.2.1按照要求制定专科建设发展规划。查阅相关资料。未制定专科建设发展规划，不得分，专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扌II0.5分）。44.2.2制定年度重点专科工作

6、计划，内容应包插实施屮医诊疗方案、中1矢药人才培养等。查阅评审前3年相关资料。未制定年度工作计划，每少一年扣1分，工作计划内容不完整或与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。44.2.3制定本专科发挥中医约特色优势和提高中更临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划书o查阅评审前3年相关资料，并抽杳2项措施的落实情况。未制定具体措施，不得分；措施耒落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少扌II0.5分）。44.2.4确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中1矢临床疗效突出，居木专科收治病种前列。杳阅相关资料。未确定优势病种，不得分；确定

7、的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扌II1分；确定的病种中医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分，最多扣1分）。54.3.在国家屮医药管理局卬发的诊疗方案基础上制定并实施本专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案，定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价。（28分）★4.3.1在国家中医药管理局卬发的诊疗方案基础上，科室制定木专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出屮医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。查阅2个病种诊疗方案及其它相关资料。未制定中医诊疗方案，不得分；低于2个病种诊疗方案，每

8、少一个病种，扣4分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣2分，反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣1分）；诊疗方案基本要素（中西医病