肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件

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1、2021/7/241肺血管性病变与ＣＴＡ的临床应用卫生部北京医院刘甫庚2021/7/242总　论肺血管病变是指各种原因所致的肺动、静脉异常(肺血管炎症、瘤样扩张、血栓形成或畸形)；可有或无病变血管所管辖的肺组织异常。它包括数十种病变。2021/7/243总　论根据病变血管的大小分为两大类：肺大血管病变和肺小血管病变。前者较常见的有肺动脉栓塞、支气管肺隔离症、肺动静脉瘘及肺动脉瘤等，后者以多发性肺小动脉炎为代表。2021/7/244总　论根据病因分为先天性和后天性两种。先天者有支气管肺隔离症、肺动脉狭窄；后天者有肺动脉栓塞、肺动脉高压；二者均可致病者有肺动脉瘤、肺小动脉炎、肺动静脉

2、瘘和肺静脉曲张。2021/7/2452021/7/246总　论在二十世纪九十年代以前，肺血管病变的确诊主要依赖血管造影术；然而，血管造影术是有创的、费用较贵的方法，同时还具有一定的危险性，患者往往难以接受。2021/7/247总　论CT，特别是电子束CT(EBCT)和多层CT(MSCT)，使得肺血管病变的确诊方法发生了革命性的变化，运用这两种CT做CT血管造影术已基本取代血管造影术而作出准确诊断。CT血管造影术具有显著优势：无创，价廉，方便易行，几乎无危险，患者容易接受。2021/7/248Tilt+/-30Degree170cmSingleHelical14592Hilight

3、Detector40GBStorageHighSpeedPowerCPU70cmAperture440mA6.3MHU0,5secScanLightSpeedPlus2x21inchColorMonitor2021/7/249总　论多层CT(MSCT)是在一次旋转中完成多层图像扫描。目前常用的为四层和八层。在相同时间内获得比单层螺旋CT多4-8倍以上的数据量。扫描速度也相应快4-8倍，大大缩短了扫描时间。2021/7/2410总　论多层CT(MSCT)优势：１）大大缩短了扫描时间；２）能够减轻或完全消除运动伪影，并相应提高体内所有主要血管的分辨率；３）检出常规螺旋CT所不能显示的

4、小肿瘤，减少静脉对比剂用量；４）其CTA及三维重建、仿真内窥镜明显增加了CT在外科手术计划中的作用。1.25mm1.25mm1.25mm1.25mmX-Raycollimation5mmX-rayTubeZaxis多层螺旋CT定义SliceThickness4x1.25mmCoverage/Rotation5mm4x2.5mm10mm4x3.75mm15mm4x5mm20mm2021/7/2412技术领先MPRMPVR2021/7/2413技术领先完善的高级临床应用肺动脉重建2021/7/2414总　论CT血管造影术(ComputedTomographyAngiography-C

5、TA)是指CT增强扫描时，在受检的靶血管内造影剂充盈的高峰期进行连续容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建受检血管，从而得到近似于大体标本的立体影像。2021/7/24152021/7/2416总　论CTA技术主要包括三个方面：容积数据采集(Volumetricacquistion)，对比剂增强(Contrastenhancement)计算机三维重建(3Dor3-dimensionreconstruction)。2021/7/2417总　论容积数据采集的基本模式：连续容积扫描（ContinuousVolumetricscanning–CVS）：最常用，检查时间短，范围大，速度更

6、快，能在造影剂增强高峰期取样所有图像，有利于血管解剖结构显示。2021/7/2418总　论EBCT不是真正意义上的连续容积扫描，而是连续的单层容积扫描；各层之间没有衔接。螺旋CT才是真正意义上的连续容积扫描，任何一层的容积数据均包含其上、下层面各一部分数据。MSCT则在螺旋CT基础上具有扫描速度更快、层厚更薄、扫描范围更大等优势。2021/7/2419gGEMedicalSystemCTModality您的业绩，我们的骄傲！2021/7/2420总　论EBCT还有一种不常用的容积数据采集方式，称为步进容积扫描（StepVolumetricscanning–SVS），亦可采用重叠扫

7、描方式；SVS可减少部分容积效应的影响，亦可心电图触发，最大限度地减少心脏搏动的影响，有利于心血管解剖结构显示。2021/7/2421扫描注意事项1)选择恰当的扫描方式。２)适当的层厚：层厚的选择应与受检靶血管相适应。厚层—覆盖容积大，噪声较低（信噪比高），但空间分辨率较低；薄层—覆盖容积小，噪声较高（信噪比低），但空间分辨率较高。2021/7/2422扫描注意事项3)曝光时间：在不影响图像质量的前提下尽可能短。4)扫描层数与覆盖范围：最大层数与每层曝光时间有关，时间增加则层数减