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1、（-）肝气郁结证【临床表现】胸胁或少腹胀闷窜师，胸闷喜太息，悄志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部痿瘤，或症块。妇女可见乳房作胀疼Wo月经不调，甚则闭经。【证候分析】本证「•般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等°作为辨证要点。肝气郁结,经气不利，故胸胁乳房,少腹胀闷疼痛或窜动作痛。肝主疏泄,具有调节情志的功能,气机郁结,不得条达疏泄，则情志抑郁：久郁不解，失其柔顺舒畅Z性，故悄绪急躁易怒。气祁生痰，痰随气逆，循经上行，则结于咽则见梅核气；积聚于颈项则为痿瘤。气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹病，气聚血结，可酿成症頫。（-）肝火上炎证肝火上炎证，定指肝脏之火上逆所
2、表现的证候。女因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。【临床表现】头晕胀病，而红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼病，便秘尿黄，耳鸣如潮，吐血血，舌红苔黄，脉弦数。【证候分析】本证•般以肝脉循行部位的头、目、耳胁农现的实火炽盛症状作为辨证耍点。肝火循经上攻头H,气血涌盛络脉,故头晕胀痛,面红目赤；如挟胆气上逆，则口苦口干：肝失条达柔顺之性,所以急躁易怒：火热内扰,神魂不安,以致失眠,恶梦纷纭，肝火内炽，气血乘滞肝部灼热疼病，热盛耗沐，故便秘尿黄，足少阳胆经入耳中，肝热移胆，循经上冲，则耳鸣如潮：火伤络脉，血热妄行，可见吐血观血。舌红苔黄，脉弦数，为肝经实火炽盛之征。（三）肝血虚证
3、（四）肝血虚证.是指肝脏血液亏虚所表现的征候。女因脾肾亏虚.生化之源不足，或慢性病耗伤肿血.或失血过多所致。【临床表现】眩晕耳鸣,面白无华爪甲不荣,夜寐多梦，视力减退或雀目.或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震额，肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡•甚则经闭。舌淡苔白脉弦细。【证候分析】本证-•般以筋脉.爪甲、两目、肌肤等失血濡养以及全身血虚的病理现彖为辨证耍点。肝血不足，不能上荣头而,故眩晕耳鸣，面白无华：爪甲失养.则干枯不荣；血不足以安魂定志，故夜寐多梦：冃失所养.所以视力减退，甚至成为雀有。肝主筋，血虚筋脉失养，则见肢体麻木，关节拘急不利，手足震断肌肉跳动等虚风内动Z象。妇女肿血不足，不能充
4、盈冲任之脉，所以月经量少色淡，甚至闭经。舌淡舌白脉弦细，为血虚常见之征.（四）肝阴虚证肝阴虚证,是指肝脏阴液亏虚所表现的证候。多由情志不遂，气郁化火,或慢性疾病、温热病等耗伤肝阴引起.【临床表现】头晕耳鸣，两目干涩，而部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或见手足端动。舌红少津，脉弦细数。【证候分析】本证一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。肝阴不足，不能上滋头则头皐耳鸣，两冃干涩：虚火上炎，则面部烘热：虚火内灼，则见胁肋灼病，五心烦热，潮热盗汗：阴液亏虚不能上润，则见口咽干燥：筋脉失养则手足端动。舌红少津脉弦细数均为阴虚内热之象。（五）肝阳上亢证肝阳上亢证，是指肝肾阴虚,不能制阳，
5、致使肝阳偏亢所表现的证候。多因情志过极或肝肾阴虚,致使阴不制阳,水不涵木而发病C【临床表现】眩雇耳鸣，头H胀痛，面红H赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉眩有力。【证候分析】木证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现，作为辨证要点。肝肾Z阴不足，肝阳亢逆无制.气血上冲，则眩犖耳鸣头目胀痛，面红目赤：肝失柔顺，故急躁易怒；阴虚心失所养，神不得安，则见心悸健忘，失眠女梦：肝肾阴虚，经脉失养，故腰膝酸软：阳亢于上，阴亏于下，上盛卜•虚，故头巫脚轻：舌红少苔.脉弦有力，为肝肾阴虚，肝阳亢盛之象。肝气郁结，肝火上炎,肝阴不足，肝阳上亢四证的病机,常可互相转化,如肝气久郁,可
6、以化火;肝火上炎，火热炽盛,可以灼烁肝阴；肝阴不足，可致肝阳上亢；而肝阳亢盛乂可化火伤阴。所以在辨证上既要学握其各自特征，乂要分析其内在联系，才能作出准确判断C（六）肝风内动证肝风内动证，是指患者出现眩晕欲仆.窓额，抽搐等动摇不定症状为上要表现的征候。临床上常见肝阳化风、热极生风.阴虚动风.血虚生风四种。1。肝阳化风证肝阳化风证，是指肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。【临床表现】眩晕欲仆，头摇而师，项强肢濒，语言裨涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉屮痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。【证候分析】本证一般根据患者平素具有肝阳上
7、亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辩证要点。肝阳化风，肝风内旋，上扰头则眩晕欲仆，或头摇不能口制：气血随风阳上逆，壅滞络脉.故头痛不止：风动筋挛，则项强肢濒：肝脉络舌本，风阳扰络，则语言窖涩；肝肾阴虚，筋脉失养，故手足麻木：风动于上，阴亏于下，上盛下虚，所以步履不正，阳亢则灼液为痰,风阳挟痰上扰，清窍被蒙，则见突然昏倒，不省人事：风痰流窜脉络，经气不利，可见口眼歪斜，半身不遂：痰阻舌根，则舌体個
