中医疾病鉴别诊断 (32个病症)

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1、1中醫疾病鑑別診斷2(32個病症)1中醫痞滿鑑別診斷： 1.1痞滿與胃痛：兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現。然胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢多急，胃脘部可有壓痛，而胃痞起病較緩，壓之無痛感，兩者差別顯著；此患者無明顯胃脘部疼痛，故屬痞滿。 1.2痞滿與結胸：兩者病位皆在脘部，然結胸以心下至小腹硬滿而同，拒按為特徵；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點。該患者胃脘、腹部柔然，壓之不1.3痛，不屬結胸。                                              

2、                                     1.4痞滿與鼓脹：二者均有脹滿感，鼓脹以腹部外形脹大如鼓為特徵，胃痞則自覺滿悶，外無脹大之形；鼓脹病位在大腹，或有形或無形，胃痞病在胃脘，均為無形；鼓脹按之腹皮急，胃痞按之柔軟。 1.5痞滿與胸痺心痛：胃痞常伴有胸膈滿悶，胸痺偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予區別。胸痺心痛屬胸陽痹阻，心脈瘀阻，心脈失養為患，以胸痛，胸悶，短氣為主症，伴有心悸、脈結代等症狀；胃痞系脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞所致，以胃脘痞塞滿悶不舒為主症，多伴飲食減少，得

3、食則脹，噯氣則舒等症狀。2脅痛鑑別診斷： 2.1脅痛與懸飲：懸飲可表現為脅肋疼痛、但表現為飲留脅下、胸肋脹痛、持續不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛時加重、常喜向病側睡臥，側肋間飽滿，叩呈濁音，或見發熱，一般不難鑑別。 2.2脅痛與胸痛：胸痛以胸部脹痛為主，可涉及脅肋部，常伴有胸悶不舒，心悸短氣，咳嗽喘息，痰多等心肺病證候；脅痛部位在一側或兩側脅肋部脹痛或竄痛為主，常伴口苦、目眩等肝膽病症狀。 2.3脅痛與胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘處，兼有噁心噯氣，吞酸嘈雜等胃失和降的症狀；而脅痛部位在上腹兩側脅肋部，常伴噁心，口苦等肝膽病症狀。1黃

4、疸的鑑別診斷： 1.1黃疸與萎黃：黃疸的發病與感受外邪，飲食勞倦或病後有關，其病機為濕滯脾胃、肝膽疏泄，膽汁外溢；其主症為目黃、身黃、小便黃。萎黃之病因與飢飽勞倦、病後失血有關，其病機為脾胃虛弱、氣血不足、肌膚失養。其特徵是雙目不黃，常伴有眩暈、氣短、心悸等症。 1.2陽黃與陰黃的鑑別診斷：臨證應根據黃疸的色澤，並結合症狀、病史予以鑑別。陽黃以皮膚黃色鮮明、發病急、病程短、伴身熱口乾苦、舌苔黃膩、脈弦數。急黃為陽黃之重症，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發斑、出血等危象。陰黃面色晦暗、病程長、病勢緩、伴納少、乏力、舌淡、脈遲或細緩。2

5、積聚的鑑別診斷： 2.1積聚與痞滿：痞滿是指腹部痞塞不通，滿悶不舒，係自覺症，而無塊狀捫及。積聚是指腹內有結塊，或痛或脹，不僅是自覺症狀，而且有結塊捫及。 2.2癥積與瘕聚：癥積是指腹內結塊有形可徵，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成時間較長，病情一般較重。瘕聚腹內結塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為臟病，病史短病，病情一般較輕。 2.3積聚與鼓脹：鼓脹以肚腹脹大、鼓之如鼓為特徵。其與積聚相同的是腹內均有積塊，但鼓脹的積塊多位於脅肋部，且鼓脹除腹內積塊外，更有水液停聚，肚腹脹大。而積證腹內無水液停聚，肚腹一般不脹大，腹內

6、積塊的部位亦不局限於脅肋部。 3鼓脹的鑑別診斷： 3.1鼓脹與水腫：水腫病位多在肌膚，主要為肺、脾、腎功能失調，水濕泛溢肌膚。其症狀是先出現眼瞼、頭面或下肢浮腫，漸次出現四肢及全身浮腫，病情嚴重時才出現腹部脹大，腹壁無青筋暴露。鼓脹病位在腹部，主要是肝、脾、腎受損，氣血水互結於腹中。其症狀為腹部脹大，甚則腹大如鼓。初期腹部脹大而按之柔軟，逐漸堅硬，以至臍心突，四肢消瘦，皮色蒼黃；病情較重時可出現下肢浮腫，甚至全身浮腫，腹壁多有青筋暴露。 1.1氣鼓、水鼓、血鼓的鑑別：腹部膨脹，噯氣或失氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是為“氣鼓”，

7、多屬肝鬱氣滯；腹部脹滿膨大，或狀如矽腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮腫，是為“水臌”多屬陽氣不振，水濕內停；脘腹堅滿，青筋顯露，腹內積快痛如針刺，面頸部赤絲血婁，是為“血鼓”，多屬肝脾血瘀水停。臨床上氣、血、水三者常三者為患，但各有側重，掌握上述特點，有助於辨證。 1.2鼓脹與積證：積證是腹內結塊。鼓脹以腹脹大為主症，而積證是以腹中結塊或脹或痛為主症，二者有別。 1.3鼓脹與痞滿：痞滿是腹中自覺有脹滿感，或雖有脹滿而無脹急之象。鼓脹可兼有脹滿，且有脹急之狀，病程長且腹內有有形之物。 2頭痛的鑑別診斷： 2.1頭痛與眩暈：頭痛與眩暈可單獨

8、出現，也可同時出現，二者對比，頭痛之病因有內傷與內傷兩個方面，眩暈則以內傷為主。臨床表現，頭痛以疼痛為主，實證較多，眩暈則以昏眩為主，虛證較多。 2.2一般頭痛與真頭痛：真頭痛為頭痛的一種特殊重症，多表現為突發性劇烈頭痛，持續不解，陣