中医诊断基础及常见病症ppt课件

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1、执业医师资格培训实践技能部分中医、中西医结合执业（助理）医师实践技能应试指南中医诊断基础及常见病症第1站中医基础部分本站中医基本操作重点：中医四诊之望舌、舌诊，望舌下络脉、寸口脉诊法、按虚里、举按寻、望诊定义医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的方法。观察人体的神、色、形、态，以推断体内的变化。全身望诊望神是通过观察人体神气的盛衰诊断病情的方法。通过望神，可以对患者的精气盈亏、脏腑盛衰、病情的轻重以及预后有一个初步的估计。是临床诊断的重要依据之一。方法：对患者的目光、神志、面色和形态进行观察；根据临床特征，神气盛衰的程度按得神、少神、

2、失神、假神来分级判断。注意事项：形神结合，形健则神健，形衰则神衰，对于形神不一致的，要全面了解病情全身望诊望色是中医望诊的重要内容之一，包括面部颜色（色调变化）和光泽（明度变化）两方面方法：1、运用比较方法2、重视动态观察3、兼顾色泽与部位结合观察。注意事项：结合其他诊法避免各种干扰因素十法：浮沉、清浊、微甚、散搏、泽夭全身望诊望形态包括：1望形体观察病人形体的强弱、胖瘦、体型、其他异常表现，来诊察疾病2望姿态观察病人的动静、坐卧，与机体的阴阳盛衰、病情的寒热虚实密切相关。局部望诊望头面头部、面部，（如颜面浮肿、口眼歪斜等）可重点诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。（主要了解小儿囟

3、门）局部望诊望躯体包括望颈项、望胸胁、望腹部和望腰背部。望颈项的内容：瘿瘤:颈前颌下结喉之处,有肿物如瘤,或大或小,可随吞咽移动.瘰疬:颈侧颌下,肿块如垒,累累如串珠.局部望诊望皮肤了解斑疹的鉴别：斑红或紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色疹红或白，点小如粟，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色舌诊望舌主要内容：观察舌体（神色形态）和舌苔（苔质和苔色）两方面的变化正常舌象的表现：淡红鲜明，滋润，舌苔均匀薄白，干湿适中舌诊舌诊的方法：1、光线充足的自然光2、姿势坐位或仰卧位自然伸舌于口外3、顺序舌尖-舌中-舌侧-舌跟舌质-舌苔4、饮食5、季节与时间6、年龄与体质7、刮舌与揩舌舌

4、诊望舌下络脉将舌尖翘起,舌底脉络隐约可见,舌系带两侧,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络.络脉曲张是气滞血瘀之故望排泄物包括痰液、二便、等是观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的色、质、量的变化来诊察病情的方法。望痰可诊察肺、脾的病变和判断疾病的性质。望涎可诊察脾胃的病变。望小儿指纹方法1、指纹位置：虎口直到小儿食指内侧的桡侧浅静脉；2、三关划分：由近向远依次为风关、气关、命关；3、家属抱小儿向光，医生一手固定小儿食指末端，用另手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，使指纹容易显露，便于观察；4、正常：淡紫隐隐而不显于风关以上，粗细适中；5、异常：浮沉分表里，红紫辩寒热，淡滞定虚

5、实，三关测轻重闻诊听声音包括语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠铭嗅气味包括病房、病体、分泌物、排出物等气味操作方法注意事项排除干扰问诊注意事项抓住重点避免暗示善于分析注意场合和对象注意态度通俗易懂注意保护问诊问诊的内容：一般项目：姓名、性别、婚姻、民族、职业、出生地、住址、单位、发病节气问寒热包括：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来问疼痛包括：疼痛部位、性质、程度、时间、喜恶等疼痛虚实证的鉴别要点：新病暴痛，痛势较剧，持续不解，痛而拒按，多为实证久病痛缓，痛势较轻，时痛时止，痛而喜按，多为虚证问睡眠包括：睡眠时间的长短，入睡难易，有无多梦及睡眠质量等切诊

6、脉诊中医诊断中的特色之一，诊脉可以了解脏腑气血的情况，判断疾病的性质和预后切诊寸口脉定位按寸口是先以中指按在患者掌后高骨（即桡骨茎突）内侧，定为关部，然后示指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。三指指端要平齐，节节相对，略呈弓型倾斜，用指目（指尖与指腹交接棱起的部位）诊察脉搏。举例问题：中医寸口脉的诊法：安静的环境，患者就诊前应休息片刻，医生聚精会神、排除干扰患者应正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏同一水平，手腕自然舒展，手掌向上，手指微微弯曲。医生与病人应侧向而坐，用左手诊病人右脉、右手诊病人左脉。诊脉下指时，三指呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，布指疏密根据病人的身长、臂

7、长调整，定位；定位后，三指平布同时用力按脉或采用举按寻；每只手诊脉时间一般在1分钟以上。举例问题：何谓举按寻？在三指指下均有脉动应指的感觉后，轻轻用力按在寸口脉搏跳动的部位，为举法——浮取、轻取法；用重指力按至肌肉筋骨间，为按法——沉取、重取法；调节适当的指力，即医生用力适中，按至肌肉，体察脉象，为寻法——中取；三指同时用力称为总按。循法：三指沿脉管径向左右和轴向上下挪移推寻，以委屈求之，辨别脉象形态特征举例何谓一指三部诊法？小儿脉诊可用“一指定三关法”：示指或拇指同时按压寸关尺