中药联合用药治疗银屑病引起肝损伤

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1、中药联合用药治疗银屑病引起肝损伤中药联合用药治疗银屑病引起肝损伤【中图分类号1R575.1【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2011)02-0163-01【摘要】女性，35岁银屑病史1年，中药治疗4个月后出现肝功异常既往无药物过敏史，诊断为：药物性肝炎，给与口服及静点保肝药物治疗6周后肝功正常出院。【关键词】中药治疗；肝损害[Abstract]Female,35yearsold,hasthepsoriasisforoneyear・AftertakingthetraditionalChinesemedicinefor4months

2、,herabnormalliverfunctionsoccurred.Shehadnoallergytoanydrug.Shewasdiagnosedasthedrug-relatedhepatitis・Afteroralandinjectiondrugtreatmentsfor6weeks,herliverfunctionrecoveredanddischarged.[Keywords]traditionalChinesemedicine;abnormalliverfunction屮医屮药的应用历史久远，是我国医学领域屮的一颗璀璨的明珠。但

3、是因为服用中药不当而引起肝损害的病例也在逐年上升❷❷[3]❷，仅我院2009年收治的药物性肝损害的患者就有100多余例。且年龄呈年轻化趋势，做好患者的生活护理及心理护理尤为重要。本文就一例对药物性肝损害患者的护理与大家进行探讨。❷1病例介绍患者女，35岁。因乏力、纳差、恶心、尿深黄色5天，于2005年5月31日收入院。患者1年前发现银屑病，入院前4个月来一直在外院服用中药治疗，主要成分为：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、乌梅、防风、银柴胡、五味子、枇杷叶、穿山甲、泽泻、何首乌、路路通、续断、女贞子、旱连草、桂枝。另服皮肤病血毒丸每日三次一

4、次一袋，外用恩肤霜、肤万酯，共用药4月余。2005年5月26日出现重度乏力、纳差、恶心、未吐，尿液成深黄色，如同浓茶色。在外院查肝功能：ALT56109U/L,AST424U/L,TBIL127.5umol/L,IIBsAg（-）o考虑与治疗银屑病的中药有关，于5月30H停服中药治疗，转入我院。患者既往无药物过敏史。入院查体:T3608°C,P76次/分，BP115/74mmllg（lmmHg二0.133kPa）,患者神志清楚，精神差，面色红润，皮肤巩膜轻度黄染，全身皮肤弥漫性淡红色斑疹,形态不规则，直径约36mm。并可见脱屑及色素沉着，肝掌

5、（+）蜘蛛痣（-）,心肺未见异常，腹平软，肝上界位于右锁中线第5肋间、肝区叩痛（+）、脾肾区叩痛（-）,莫氏征（-）,肝脾肋下未及，腹水征（-）,下肢不肿。患者既往无药物过敏史。实验室检查：PTA72.8%（正常值为280%）,尿胆红素（+++）,尿胆原（±）,ALT403.4U/L,AST299.5U/L,TBIL202.1umol/L,DBIL110.4umol/L,GGT（r-谷氨酰基移换酶）95.9U/L,TBA（总胆汁酸）174.2umol/Lo甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学检测均为阴性。ANA（抗核抗体）（+）,胞浆颗粒1：100

6、,考虑与银屑病有关。彩超结果提示：肝内门管鞘系统回声增强，双边胆囊透声欠佳，脾大。排除病毒性肝炎，结合病人服用治疗银屑病的中药及皮肤病血毒丸，考虑药物性肝炎。治疗上给予护肝片4片一天3次，维生素KIlOnig加小壶一天一次，还原型谷胱廿肽1.2g静脉入小壶一天一次，复方甘草酸80ml静脉滴注一天一次。但患者黄疸继续加深，病情不见好转。6月7日复查肝功能：ALT137.9U/L,AST117.9U/L,TBIL336.7umol/L,DBIL186.6umol/L,PTA78.7%o加用口服熊去氧胆酸（优思弗）250mg,3次/d；肌昔葡萄糖注

7、射液（百能）100ml+维生素Cl.Og,每日一次静脉滴注治疗。病情逐渐好转，乏力减轻，黄疸开始消退。治疗1个月，患者精神好,乏力消失。7月12日复查肝功能：ALT6.0U/L,AST13.1U/L,TBIL32.7nmol/L,DBIL14.8umol/L,肝功能基本正常，好转出院。2护理我院是传染病医院有严格的消毒隔离制度，患者皮肤防御功能破坏，易伴发感染及水屯解质、平衡紊乱，因此，在护理中准确记录24小吋出入量，观察体温、脉搏、呼吸、血压及皮肤变化，观察有无酸中毒、低血钾及败血症的征兆，发现异常应及时报告医生。患者在保护性隔离病房，每日

8、定时用紫外线灯消毒1-2次，每次20分钟，并且用含氯的消毒液擦拭房间，每天3次，保持室温在18°C-28°C,对湿度30-40%,定时开窗通风换气，注意保温，减少探