治疗慢阻肺用药有学问

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1、治疗慢阻肺用药有学问治疗慢阻肺用药有学问慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺。该病以咳嗽、咯痰和气促为常见症状，而人们常说的“慢性支气管炎”和“肺气肿”其实就是慢阻肺中的一种。慢阻肺常在秋冬季出现急性加重，这时患者必须在医生和药师指导下使用抗菌药、祛痰剂和支气管扩张剂等治疗。♦接种疫苗预防复发早上，药店刚开门，小李就慌慌张张地进来了：“我父亲患有慢性支气管炎，每年到现在这个季节随着天气的转冷就耍复发。有啥好药能预防复发吗？”药师支招：慢阻肺患者在受凉时易诱发，肺部感染严重时会危及患者生命。肺炎球菌是引起慢阻肺的主要病菌，为此，世界卫生组织推荐慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗以预防急性发作。一般接种3周

2、后,体内的特异性抗体即会产生，所获得的免疫力可持续5年以上，是一种疗效好、简便、经济的预防方法。♦应用抗生素最好做药物过敏试验陈大爷惠慢性气管炎已10年，可算上是老慢阻肺患者了。过去每当病情加重，他在应用支气管扩张药的同时。总不忘服用阿莫西林。可近来他发现阿莫西林效果越来越差了。请药师为他推荐“高效抗生索”。药师支招：慢阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染。细菌近年对于传统的一线抗菌药如阿莫西林有耐药性，故专家推荐合用二线药如头抱菌索类、第二代大环内酯类或氟唾诺酮类。但最好是通过药敏试验筛选出敏感抗生素。♦治疗新进展茶碱退二线老刘近來慢阻肺加重，他想买点氨茶碱和红霉素服用。黄药师告诉他

3、治疗慢阻肺现在一般不主张用氨茶碱了。再说氨茶碱也不宜和红霉素合用。药师支招：氨茶碱是扩张支气管的传统药物。但近年发现，该药安全性小，易引起老年人和小儿中毒。慢阻肺患者需要扩张支气管吋应选择B₂受体激动剂如万托林，如果病情需要再加用氨茶碱，但必须严密观察。大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等，不宜与氨茶碱合用，因为这些药物可使氨茶碱的血药浓度升高，毒性增强。♦尽管有咳嗽慎用止咳约慢阻肺患者陈老师近来咳嗽加重而冃痰特别多。他想买点咳必清、甘草片止咳化痰。黄约师告诉他，他不适合服用止咳药咳必清，可以用些消炎药，配些化痰药如必嗽平，必要时还可以用强化痰剂沐舒坦。陈老师不明

4、白：我咳得这么厉害。怎么就不能用止咳药呢？药师支招：正常情况下，支气管膜上微细绒毛在正常活动，这些绒毛能清除从外界吸入的灰尘等有害物质。慢阻肺患者支气管长期受外界刺激，支气管膜上的微细绒毛部分失去作用，造成支气管膜肿胀，同时分泌很多黏液，因此患者痰特别多。多痰反射性引起咳嗽，咳嗽有利于痰液的排出，所以说咳嗽是一种保护性反射。炎症消除后痰液才能减少，咳嗽自然就减轻了。在炎症未除的多痰期盲目应用止咳药，只能使病情加重，甚至造成呼吸困难。♦糖皮质激素可谨慎使用老李和其他慢阻肺患者一样，随着天气转冷而出现病情加重征兆。有病友向他推荐加服糖皮质激素，他不知是否可以加服。并且担心长期服用会引起激素

5、不良反应。药师支招：全身性糖皮质激素约在慢阻肺治疗中的使用近年越来越普遍，并被一些治疗准则所推荐。短疗程服用，一般不会引起严重不良反应。♦维生素C辅助治疗慢阻肺慢阻肺患者陈大娘，经过综合用药治疗病情减轻了不少，但疗效尚不十分满意。黄药师建议在原治疗方案的基础上加服维生素C。经过儿天的治疗，陈大娘的病情果然有了很大好转。药师支招：研究证明，氧化剂对肺组织的损伤是慢阻肺的发病机制Z…。因此在治疗慢阻肺急性发作时，应常规使用一些抗氧化剂药物。维&素C具有疗效确切、副作用小、价廉的优点。♦莫信小广告没有特效药慢阻肺患者老吴气愤地告诉黄药师，他误信小广告宣传，在一家私人诊所服用所谓的“特效药”，

6、花了儿千元钱，而病情却没有任何好转。他向药师咨询：“有元治疗慢阻肺的特效药？”药师支招：对此病目前锻无特效药，患者一定要去正规医院在医生和药师指导下用药。