脂肪肝的临床治疗分析

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1、脂肪肝的临床治疗分析脂肪肝的临床治疗分析［摘要］目的:探讨脂肪肝的高危发病因索及其预防治疗的要点,探讨防治措施，以其提高诊断率。方法：回顾性分析我院2007〜2008年诊断为脂肪肝的60例患者的临床资料，对其病因，临床特点,治疗经过及预后情况进行总结分析。结果:不同的脂肪肝患者实验生化检验结果不同，随着年龄的增长脂肪肝发病率逐年升高;体重指数血脂水平，都超过正常水平。结论:脂肪肝的早期诊断至关重耍，临床预防具有较好的社会效益。［关键词］脂肪肝;治疗［中图分类号］R575［文献标识码］B［文章编号］100

2、6-1959(2009)07-0077-01近年随着我国社会经济的不断发展、人民生活水平的提高以及B超、CT在健康检查中的应用，脂肪肝的发病率和检出率明显增加。为了提高这一疾病的诊断水平，我们对这些患者的临床表现进行了系统观察，希望能通过一些显而易见的临床表现，引起临床医生的注意，以减少漏诊率。现就2007年~2008年来我院就诊的60例脂肪肝患者的临床表现作一总结并对一些相关问题进行讨论。1资料与方法1.1收集我院2007年及2008年来我院体检发现的脂肪肝患者60例,其中男49例，女11例,最大年龄

3、62岁，最小年龄29岁，平均年龄47.2岁。60例患者均由常规肝胆彩色B超检查、上腹部CT检查结果诊断。1.2脂肪肝诊断:B超检查肝可肿大、肝脏回声前方增强,反方衰减。CT检查肝密度低于肝/脾密度可低。〈1为轻度、〈0.7为中度、〈0.5为重度。60例脂肪肝患者轻度16例、中度42例、重度2例。1.3方法1.3.1观察指标:所有患者测量身高、体重，计算体重指数(BMI)o生化指标检查:空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG2h)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、测血压、肝功、肝炎标志物。1.3.2调查有

4、无肥胖症、高脂血症、饮酒史、糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎史。2诊断标准全部病例均符合2001年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组所规定的酒精性脂肪肝的诊断标准。并且规定下列标准。2.1体重标准:成人标准体重二[身高(cm)TOO]X0^9。超过标准体重20%以上即为肥胖。2.2身高体重指数:体重(kg)/身高(cm)2;指数超过25者为肥胖。1.3腰围：男性超过2.7尺,女性超过2.4尺即为肥胖。1.4B超标准:本文将B超的表现作为必备条件。B超表现为光点细密,近场回声增强，远场回声减弱。2・5病例剔除

5、标准:有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染或其他能明确引超脂肪肝的原因者如糖尿病、妊娠、营养不良、药物或化学中毒、内分泌紊乱等病例均予剔除。但遗传因素未考虑在内。3结果2.1调查结果显示:脂肪肝高发年龄为25〜45岁，平均年龄为28.5岁。临床特点:无任何疾病者45例占75%;有临床症状者占25%。多数仅表现为右上腹部轻度不适，乏力。60例脂肪肝中其中轻度16例，占26.7%;中度42例占70%;重试2例占3.3%。经治疗后轻中度脂肪肝患者病情明显好转。2.2体重、腰围、体重指数与脂肪肝的关系:单纯性脂肪

6、肝患者中，体重超标者42.3%,腰围超标者83.6%,身高体重指数大于25者为83.6%;脂肪性肝炎患者中此三项指标分别为92.9%,100%,92.8%;可见这-:项指标在脂肪肝的临床诊断屮占有主要地位。4讨论肝脏是脂类代谢的重要场所，它在脂类的吸收、运输合成、储存、分解等过程中起枢纽作用,肝内脂肪主要來源于食物和外周脂肪组织［1］。正常人的肝内脂肪量占肝重的5%,而脂肪肝患者可达4%〜50%,主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、脂固醇、胆固醇只有少量增加［2］。组织学上干细胞的脂肪化从小叶中心开始，小叶全

7、体的肝细胞的细胞质内不同程度的脂肪滴沉积，若不积极治疗，可致肝纤维化、肝硬变。同吋，脂肪肝与胰岛素抵抗和代谢综合征关系密切，脂肪肝患者代谢综合征的患病率高于普通人群，合并代谢综合征的脂肪肝比单纯脂肪肝的患病率要高,并且程度严重［3］o本资料统计结果:血脂异常的脂肪肝发&率与正常血脂脂肪肝发生率差异存在显著性，并且随着年龄的增长，脂肪肝发生率也逐渐上升。所以,年龄、肥胖、血脂杲常是脂肪肝的主要原因,说明随着年龄增长而出现脂肪代谢紊乱是致脂肪肝发生的一个主要因素。同吋，由于很多人存在工作紧张、生活压力大、饮

8、食结构不合理、缺乏体育锻炼等，这些均能导致肥胖和高脂血症的发丰。目前，脂肪肝缺乏有效治疗方法，预防T作显得尤为重要。因此，积极开展对人群的健康体检和卫生宣教，控制体重对预防脂肪肝具有重要意义。