中医辩证治疗脂肪肝的164例临床疗效分析.doc

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1、中医辩证治疗脂肪肝的164例临床疗效分析摘要：目的讨论分析中医辨证治疗脂肪肝的临床治疗效果。方法选择2012年12月〜2013年12月164例到我院诊疗脂肪肝的患者,随机分为对照组和治疗组，结合其临床表现进行辨证后将其划分为痰浊内阻型、肝郁脾虚型、气血瘀阻型以及湿热蕴结型四大类，治疗组94例，对照组70例。治疗组按照患病类型分别给予导痰汤、逍遥散、膈下逐瘀汤和茵陈蒿汤进行治疗，对照组给予常规用药，服药前后的症状、血脂、酶学和影像学变化的状况进行记录。结果治疗组辨证施治脂肪肝的有效率明显高于对照组，影像学改变和降脂降酶十分明显。结论在脂肪肝治疗方面，屮医辩证法要明显优

2、于传统药物治疗法，值得临床推广应用。关键词：中医；脂肪肝；临床疗效；辩证治疗脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。我院采用中医辩证治疗脂肪肝取得就好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本治疗组94例脂肪肝患者均为本院门诊或住院患者，其中，男性62例，女性32例,年龄29岁〜78岁，平均年龄(41.7±1.5)岁,病程2年〜12年，平均病程3.1年。对94例患者进行辨证分型得知:痰浊内阻型2

3、3例,肝郁脾虚型30例,气血瘀阻型19例,湿热蕴结型22例。而对照组70例患者中，男性59例，女性11例，患者年龄30岁~77岁，平均年龄(42.1±2.1)岁，病程1年〜11年，平均病程3.4年。对70例患者进行辨证分型得知：痰浊内阻型24例，肝郁脾虚型20例，气血瘀阻型16例，湿热蕴结型10例。两组患者的性别、患病状况、病程以及合并症均无明显差异(P>0.05),可比性明显。诊断依据和标准：B超检查参考依据：①患者肝脏体积对比平常正常规格会有不同程度的增大，但肝脏整体外观仍然十分规整；②肝脏检查内部回声光点粗且强、反射致密，组织的后1/3处回声逐渐呈衰弱状态；③

4、肝脏内部管道系统走行观察正常。重、屮、轻分级标准可以参考脂肪肝标准级别划分为标准。中医辨证治疗分型标准参考：痰浊内阻型典型表现为：肝部体积有增大现象但无疼痛感，胸腹部痞，食量小痰多，舌部淡胖，舌苔白腻，脉象沉滑或濡缓，恶心易叶.，四肢及身体常有困重感，一般都有肥胖症状且十分嗜睡；肝郁脾虚型典型表现为：患者烦躁易怒，情志变化快，抑郁情绪容易反复，胁肋和乳房部位常有胀痛感出现，肝脏可能出现肿大现象，舌头呈淡红色，舌苔发白，腹部常有饱胀感；气血瘀阻型典型表现为：患者肋下有胀痛或刺痛感，肝脏脾脏有肿大现象，纳呆，肝掌，舌部呈暗红色,浑身乏力感明显；湿热蕴结型典型表现为：患者

5、胸肋有痞满胀痛感，肋下可感觉到肿块存在，舌部呈红色且舌苔黄腻，脉象弦滑而数，易口渴，口中常泛苦味，小便赤，肢体常有困倦感。1.2方法无论哪种类型的脂肪肝患者，在治疗期间均要遵循忌肥甘、忌酒，多食新鲜蔬菜，并在身体承受范用内加强体育锻炼，时刻保持心情舒畅的情绪和状态。治疗组的辨证分型用药如下：1.2.1痰浊内阻型疏肝理气、祛湿化痰是痰浊内阻型治疗重点，可用:陈皮10g,半夏10g,枳实9g,云苓15g,郁金10g,胆南呈6g,泽泻15g,虎杖10g,生山楂10g,白术12g,甘草6g,丹参12g等进行用药治疗。1.2.2肝郁脾虚型疏肝健脾是肝郁脾虚型的治疗重点，可用：

6、当归12g,柴胡10g,白芍15g,云苓10g,枳壳8g,白术10g,生山楂15幻香附15g,甘草6g,决明子15g等进行用药治疗。1.2.3气血瘀阻型化瘀通络、疏肝理气是气血瘀阻型的治疗重点，可用：当归10g,柴胡10g,穿写10g,赤芍10g,五灵脂10g,枳売10g,香附10g,大黄6g,泽泻10g,虎杖10g,黄苓10g,生山楂10g等进行•用药治疗。1.2.4湿热蕴结型疏肝理气和清热利湿是湿热郁结型的治疗重点，可用：梔子10g,茵陈20g,郁金12g,柴胡10g,大黄10g,枳壳10g,虎杖10g,香附10g,黄苓10g,泽泻10g,生山楂20g等进行用药

7、治疗。用药期间根据病情伴随症状的轻重酌量加减，水煎服，1付/d。对照组则给予肝泰乐、水飞蓟素（益肝灵）、复合维生素B、非诺贝特等药口服治疗。两组患者治疗期限均为2个月，结束后就疗效进行对比统计。2结果治疗组的有效率达到88.13%,对照组的治疗有效率为66.25%,两组数据具有明显差异（P〈0.05），口治疗组明显优于对照组。3讨论在中医治疗中，脂肪肝乂被称之为〃肝痞〃，属于〃积症〃的一种。病理状态主要是因为干细胞内储存了超过肝脏比重10%的脂肪沉积［1］O病机主要有以下几种：①肝失疏泄、肝气郁结、水湿内停、脾失健运、淤塞经络、聚湿化热、湿热中阻；②酗酒恶习、饮