乙型肝炎患者心理治疗的临床研究

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1、乙型肝炎患者心理治疗的临床研究乙型肝炎患者心理治疗的临床研究文章编号：1009-5519(2009)09-1390-02中图分类号：R395文献标识码：B随着生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，人们不仅要求躯体健康，同时也要求心理健康和良好的社会适应性。心理状态是自己对所认识的人或事物，对别人及自己行为和态度的体验。有报道认为，生活质量和生活事件对乙型肝炎的发生发展预后有较大的影响。但对乙型肝炎患者的心理状态研究甚少，采用合适的心理疗法改善心理状态亦罕有研究。我们对乙型肝炎患者进行心理状态调查。同时采用认知心理疗法进行治疗，探讨乙型肝炎患者的心理状态及心

2、理治疗的价值，为临床乙型肝炎综和治疗提供心理学参考。1资料及方法1.1研究对象及分组:采用整体抽样方法选取我院2002年1月〜2002年5月收治的乙型肝炎患者50例。其中男41例，女9例。年龄31〜68岁，平均年龄(48±7.25)岁，诊断明确，均经B超、胃镜、肝功能检查，并排除其它器质性病变及功能性疾病。随机分为A、B两组，每组25例。1・2研究方法：采用国内外广泛应用的疾病症状自评量表(SCL-90),由被试者根据自己1周来的情况和严重程度按1〜5级评分，分析指标为10个症状因子。然后A组采用常规综合治疗；B组采用常规综合治疗同时辅助心理治疗，主要采用认知

3、疗法。分三阶段进行：第一阶段主耍为讨论阶段，与患者接触，获知其内心深藏痛苦及焦虑等，以分析其可能存在的问题。第二阶段为认知阶段，使患者了解自己的疾病及症状的原因。第三阶段为提高阶段，在前二阶段基础上，树立信心，培养积极向上的观念，发挥口我意识，改善行为及观念。每阶段1周，三个阶段结束后，重新进行SCL-90心理测评。1・3统计处理：所有数据均以平均值土标准差(x+s)表示，数据统计分析采用t检验，P<0,05为差异有显著性。2结果(见表1)从表1可以看出各因了间两组比较结果。治疗前两组各因了间无差异。其中A、B两组SCL-90的躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑

4、、敌对、恐怖、偏执法及饮食睡眠状态治疗前、后组内差杲有显著性(P<0.05)o而躯体化症状、抑郁、焦虑、敌对及饮食睡眠状态治疗后组间差异有显著性(P<0.01),其余各项间差异无显著性(P>0.05)o3讨论随着医学发展，越来越多的临床医生认识到心理因素在疾病发生、发展、转归中的重要性，心理因素一直伴随着疾病的始终。疾病的发生引发了病人躯体化症状，同时改变了患者的心理状态，使患者情绪尤其是乙型肝炎病人情绪不稳定，常极易回想起过去不愉快事件，反过來加重不愉快躯体症状，形成一种恶性循环，即躯体-心理-躯体循环。使患者疾病症状感逐步恶化。如何打破恶性循环是临床医纶面

5、临的一个崭新课题。大量研究表明：单纯的综合系统治疗改善了乙型肝炎患者躯体化症状，同吋对心理状态亦有所改善，但患者仍存在不同程度的躯体化症状及心理障碍，这与本文结果一致。本研究同时加入心理治疗，改善心理状态，发现患者心理状态进一步改善同时躯体化症状亦进一步减轻，更加证实了“心理因素在疾病发生、发展、转归中起重要作用”O乙型肝炎患者治疗中，心理治疗是不可忽视的重要万面。本研究发现，乙型肝炎患者的心理障碍可能与以下因素有关：仃)乙型肝炎患者病程长，迁延不愈，临床症状重，比如：腹水、黄疸、上消化道出血、肝性脑病等。多种并发症时有发生，导致以躯体不适感为主的躯体化心理障

6、碍极为突岀。（2）由于躯体化症状重，反复发生，患者对疾病了解不足，同吋加上家庭、社会环境及经济负担的影响，使患者不能止确面对疾病的发生，产生强迫、焦虑、抑郁、恐惧症状。（3）长期反复的发病及躯体不适感使病人丧失了&活信心，同时长期病痛给家庭造成巨大负担，使患者自觉所受关怀不足，产生焦虑、抑郁症状进一步加重，生活信心极度不足。（4）反复入院治疗，使患者对医生的信心渐渐消失，自认为不可治愈，意志消沉，拒绝治疗。总之，心理因素使患者疾病感更加严重，心理状态极差，焦虑、抑郁、强迫、敌对感普遍存在。因此针对患者木身个性特点，改善心理状态，提高自身免疫力，树立生活信心，是

7、乙型肝炎病人治疗中的重点。认知心理疗法，通过与患者大量交流。解释疾病发生的原因、可能出现的症状、改善方法，使患者清楚认识到本身所处的状态，同时使患者对医生树立强烈的信心。在治疗过程中，病人躯体化症状改善的同时生活理念亦随之大大改观。打破了躯体-心理-躯体的恶性循环,使正性心理因素不断加强，促进了疾病的转归。针对不同的乙型肝炎患者，采用个性化语言暗示及解释，配合综合治疗，获得了良好效果。