脑卒中患者强化心理治疗的康复研究

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1、脑卒中患者强化心理治疗的康复研究[摘要]目的：探讨强化心理治疗对脑卒中患者情感障碍康复的影响。方法：将84例脑卒中患者随机分为干预组41例和对照组43例，干预组给予为期9个月的强化心理治疗，对照组则给予3次心理教育,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、脑卒中神经功能缺损评分表（CＳS）和护士用住院患者观察量表（NOSIE-30）随访1年后进行疗效评定。结果：两组HAMD评分、CＳS评分治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；随访1年后干预组均低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论：强化心

2、理治疗作为药物治疗的辅助措施能显著增加患者的康复机会，疗效也更持久和稳定，值得推广。　　[关键词]脑卒中；情感障碍；强化心理治疗；康复　　　[Abstract]Objective:Toexploretheeffectsofaffectivedisorderrehabilitationofstrengtheningpsycholothepytopatientslydividedintotonths,meanes.ThentheHamiltonDepressionScale(HAMD),Chineses

3、trokescale(CSS),nursesobservationscaleforin-patientevaluation(NOSIE-30)andtohealefficacyafterfolloinationoneyear.Results:HamiltonDepressionScale(HAMD),Chinesestrokescale(CSS)iltonDepressionScale(HAMD),Chinesestrokescale(CSS)ofinterventiongroupisloinati

4、ononeyear(P0.01).Conclusion:Strengtheningpsycholothepyasanassistantmeasureofdrugtherapy,theycouldobviouslyincreasepatentsrehabilitationchanceandhealefficacy,itislastingandstableent;Rehabilitation　　　　脑卒中是老年人的一种多发病，中青年人的发病率也有明显上升的趋势，致残率高达80%[1]，可出现不同程度的情

5、绪低落、兴趣减低、自罪自责甚至对生活绝望等一系列情感障碍症状，是脑血管病常见并发症之一，其总发生率为18%～79%，严重影响着患者的生活质量。对脑卒中患者采用前瞻性心理护理对照研究方法，旨在探讨强化心理治疗对脑卒中患者情感障碍康复的影响，为脑卒中患者的康复和治疗提供借鉴。　　1资料与方法　　1.1对象　　调查对象为2005年8月～2007年10月住院的脑卒中患者，纳入标准为：首次脑卒中发病者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[2]；脑CT或MRI显示有脑出血或脑缺血的证据

6、；排除既往有精神病史与家族史以及智能低下、癫痫、脑外伤或其他脑病史者以及其他严重躯体疾病者；有一定表达能力，能进行顺利交谈，意识清楚，排除失语及不能理解交谈者；年龄小于75岁入院时抑郁自评量表（SDS）评定≥30分[3]，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分[4]；符合中国精神疾病分类方案与诊断第2版修订本（CCMD-2-R）。　　1.2一般资料　　2005年8月～2007年10月在我院神经内科住院治疗的急性脑卒中后情感障碍患者共84例，按入院顺序编号分为干预组与对照组。干预组41例，其中，男32例

7、，女9例；年龄（57.7±7.5）岁；瘫痪肢体肌力≤3级30例，肌力≥3级11例；左半球卒中29例，右半球卒中12例；脑梗死26例，脑出血15例；既往有高血压病史28例，糖尿病病史10例，冠心病病史18例。对照组43例，其中，男31例，女12例；年龄（58.4±8.5）岁；瘫痪肢体肌力≤3级29例，肌力≥3级14例；左半球卒中31例，右半球卒中12例；脑梗死27例，脑出血16例；既往有高血压病史26例，糖尿病病史9例，冠心病病史15例。两组患者在年龄，性别，肢体瘫痪程度，卒中侧，卒中类型，病情严重程

8、度等方面差异无统计学意义。1.3方法　　1.3.1治疗方法两组患者均采用神经内科常规治疗和护理，干预组给予为期9个月的强化心理治疗，对照组则给予3次的心理教育（又称为共同看护）。强化心理治疗组根据治疗形式的不同分为3个亚组：①以家庭为中心的治疗，要求患者的家庭成员共同参与治疗，并强调家人合作、沟通和共同解决问题的重要性；②认知行为治疗，重点在于帮助患者认识到自己在思维和行为中的不正确之处，学习处理疾病的新方法；③适应与他人交往和社会的节奏，重点在于帮助患者建立良好有序