无痛人流200例临床观察及护理

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1、无痛人流200例临床观察及护理福建省宁德市医院邮编352100郑梅菊、吴巧妃福建省宁德市古田县医院邮编352200兰廷娇【摘要】为了解决人工流产疼痛问题和减少并发症的发生，我院采取静脉给麻醉药（丙泊酚），同时配伍镇静药（芬太尼）进行人工流产。该药具有起效迅速，代谢快、安全可靠等特点。术中患者毫无疼痛感，大大减少对患者身心损害。【关键词】无痛人流丙泊酚护理无痛人流是釆用丙泊酚、配伍芬太尼静脉麻醉方法。芬太尼是一种起效迅速、作用消失快，镇痛作用强的阿片受体激动药静脉麻醉药丙泊酚已广泛应用于门诊人流手术麻醉，但阵痛作用弱且随着剂量增加，对循环呼吸的抑制也增加了⑵。

2、丙泊酚与芬太尼二者配伍，效果更佳。给药30分钟叩可达到一定的麻醉深度，使患者在不知不觉中完成手术。亦减轻了医务人员的心理压力，手术并发症也明显减少，深受患者欢迎。现将对我院200例无痛人流在术前、术中及术后的观察及护理报告如下：1、资料与方法1.1本组200例。B超确诊宫内孕，孕40到70天，自愿终止妊娠的孕妇，年龄18-48岁，无手术禁忌症者。1.2方法我院于2008年8月开始与麻醉科联合开展了“芬太尼、丙泊酚”静脉全麻无痛人流术。这种发放即先芬太尼0.05mg/例，再给丙泊酚l・10mg/例正常量。（特殊体态除外，根据体重麻醉加减）通过静脉缓慢注药。2、

3、术前准备2・1询问病史查血常规、尿常规、白带常规、心电图、妇科B超。2.2术前禁食禁饮4—6小时。测血压、体温、体重。2.3心理护理术前患者因对手术情况不了解，产生一定的恐惧心理，担心麻醉药物的副作用，有些患者还担心泄露隐私，未婚者还担心今后生育问题，所以术前护士应主动热情、关心体贴，加强沟通,消除患者顾虑和紧张情绪，尊重患者的隐私权，取得病人积极配合，达到最佳麻醉效果，确保手术顺利完成。2.4物品准备备齐急救药品、输液用品、吸引器、氧气装置、多功能心电监护仪、简易呼吸机、一次性气管插管包等。2.5体位准备膀胱截石位、约束带I古I定好四肢。2.6静脉输液选择

4、相对较粗的、血液循环好的静脉，如肘正中静脉，为患者穿刺，一定确保药物无外渗，以免损伤周围组织和影响药物的精确度。3、术中护理术中为了确保手术安全，保证手术顺利进行，时刻陪伴在病人身边，观察有无麻醉并发症匕严密观察生命体征、血氧饱和度有无变化，如有异常，即使通知医师和麻醉师，并积极配合处理。4、术后护理术后密切观察患者的情况，以睁眼为初醒，恢复定向力和正确回答问题为完全清醒⑴。待病人完全清醒后，由专人扶至休息室休息。若患者尚处丁嗜睡阶段，耍密切加强护理，帮助患者去枕平卧，头偏向一侧，保证呼吸道通常，避免患者坠床。注意腹痛及阴道出血情况。5、术后指导待患者完全清

5、醒后，给予卫生宣教，嘱其保持外阴清洁，术后一个刀内禁止性生活及盆浴，两周内必须来院B超复诊。做好避孕指导。若需再怀孕，应在此次术后半年后进行。讨论：无痛人流的最大特点是可以避免疼痛刺激而引起人流综合症。由于受术者在手术时能在安静入睡的状态下进行，因此可以得到受术者配合，可避免一些并发症的发生，如子宫穿孔，人流综合症等。无痛人流也不是绝对不会发生子宫穿孔，同样要求手术者要有高度的责任心和娴熟技术，在操作过程中仍然要做到轻、准、稳、好、快。无痛人流术是医学科学发展的标志，是育龄妇女的福音，且有奏效快、持续时间短、苏醒快的优点。这种手术解决了人工流产患者的痛苦，术

6、后恢复快。我院于2008年8刀开始开展无痛人流术，一年来成功完成200例，受到患者及家属的好评，并收到了良好的社会效益以及经济效益。[1]王玲，任洪智，叶铁虎等异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察，屮华麻醉杂志。1994」4.90—92[2]徐建国，傅素娥，陆雪等，丙泊酚静脉人工流产的临床硏究，临床麻醉杂志，2000.16.561—564⑶高新明、陈瑞生、任彩霞等异丙酚用于人工流产手术所致并发症处理，临床麻醉杂志,2001.17(1).37