无症状膀胱肿瘤患者的临床分析

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1、无症状膀胱肿瘤患者的临床分析无症状膀胱肿瘤患者的临床分析【摘要】目的:分析无症状膀胱肿瘤患者的临床特点及诊治措施。方法:回顾性分析2008年1月至2010年我院收治的无症状膀胱肿瘤患者18例的临床资料。结果:术后病理:根据WH01973分级，移行细胞癌16例,内翻性乳头状瘤1例,乳头状瘤1例,G115例,G22例,G31例;病理分期:TNM分期,Tal3例,T15例。随访所有患者均存活。术后1〜2年内膀胱癌复发2例(11.11%)o结论:在早期无症状膀胱肿瘤的发现中，超声效果明显。治疗时需尽早采用TURBt配合膀胱灌注化疗药物，若患者的浸润肌层过深

2、者，应该采取膀胱部分切除术。【关键词】无症状;膀胱肿瘤doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.091文章编号:1006-1959(2010)-05-1122-02从医学角度分析,在临床治疗上将无症状膀胱肿瘤规定为无血尿、无尿路刺激症状、无尿路梗阻等症状。无症状膀胱肿瘤具有很强大隐藏性,只有在接受相关的检查时才会观察到这一症状。医疗诊断技术的不断进步,推动了B超、CT等现代影像学在医疗技术上的进步，不断提高了人们的健康认知,这也使得无症状膀胱肿瘤患者的检出率不断提升［1］。现回顾性分析2008年1月至2010年我院收

3、治的无症状膀胱肿瘤患者18例的临床资料报导如下。1•临床资料1.1一般资料:本组共计18例，均为2008年1月至2010年我院收治的无症状膀胱肿瘤患者。男11例，女7例，年龄26〜72岁，平均47.9±2.4岁。其中，12例为B超发现2例因其他疾病行CT检查发现,后经均行膀胱镜检查证实。1例经尿道前列腺电切术(TURP)中发现。3例为膀胱镜下逆行肾盂造影、置放或拔双J管发现，所有患者均无血尿病史，膀胱镜检查前尿常规检查镜下血尿5例。肿瘤数0:18例患者中共有肿瘤22枚，单发肿瘤15例，多发3例。肿瘤大小:直径3〜mm,平均mmo肿瘤形态:乳头状16

4、例，团块状或结节状2例。肿瘤位置:两侧壁10例,前壁1例,输尿管口外上方4例,膀胱颈口1例，三角区2例。1.2治疗方法:所有患者均行手术治疗，其中经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)17例，TURBt+TURPl例。术后采用丝裂霉素16mg或毗柔比星30mg膀胱灌注治疗，每周1次，共8次,此后改为每月1次，最短灌注10月。1.3随访:术后3个月进行笫一次膀胱镜检查，以后每6个月进行1次膀胱镜复查，无复发者每年1次，随访6~90个月，平均56个月。1.4统计学分析:采集的资料应用SPSS13.0统计软件进行处理，数据采用x2检验。2.结果术后病理:根据

5、WH01973分级，移行细胞癌16例，内翻性乳头状瘤1例，乳头状瘤1例,G115例,G22例,G31例；病理分期:TNM分期,Tal3例,T15例。随访所有患者均存活。术后1〜2年内膀胱癌复发2例(11.11%),其余病例随访期间未见复发。3•讨论无症状膀胱肿瘤常为病变早期，该症状发牛吋人体不会出现典型症状及表现，使得患者难以感觉到此症状。膀胱镜是当前临床诊断的主要检查手段，在使用过程中发现膀胱镜检查是侵入性检查,能够造成感染、出血、尿道损伤等不同的并发症，这也使得患者在治疗过程中很少选择此种检查方式[2]o而B超诊断技术的运用使得无症状膀胱肿瘤的

6、诊断工作变得更加轻松，口检查结果具有很高的准确性，能够运用于膀胱肿瘤的早期诊断、术后随访、健康体检的主要方式。医学临床资料显示，利用B超检查诊断膀胱肿瘤的准确率达94%[3]o本次资料屮，12例患者为B超所发现。18例患者均接受了B超检查，16例观察到膀胱内肿物，敏感性达94.44%,最小肿瘤的直径只有5mm。若实施CT扫描就不能对肿瘤基底部准确地定位，在判断肿瘤的深度、范围吋就难以下手。而螺旋CT的特点在于空间、密度的分辨率较高，运用于患者的早期诊断具体较高的准确性，在肿瘤临床治疗中发挥了较大的作用。但考虑到操作难度大、检查费用高等问题，还没有得

7、到普遍使用。本次研究中,4例在行膀胱镜检查中观察到了镜下血尿，比例为22.22%。发生镜下血尿常常在肉眼血尿Z前,通常属于病变早期。尤症状膀胱肿瘤的细胞具有良好的分化作用，医学资料中的分级通常是G1〜G2,病理分期通常为T1〜T2。木次研究中，患者的肿瘤恶性程度较低，均为Ta-Tlo非肌层浸润性膀胱癌，其病理结论显示仅1例为移行细胞癌G3级。学者们研究后得出〃膀胱偶发肿瘤中有移行细胞癌G3级病例，且有鳞癌、腺癌等病理类型〃。这表明，如果偶然观察到膀胱癌，未必就是分化程度良好的膀胱癌，也有可能存在于肌层浸润或远处转移。对于无症状膀胱肿瘤而言，其分期时

8、间较早，且常常是单发肿瘤,TURBt是其治疗的常用方式。本组研究中，17例采取TURBt,1例采取TURBt+TURPo研