我院腹部外伤的超声诊断

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1、我院腹部外伤的超声诊断我院腹部外伤的超声诊断［关键词］腹部外伤;超声诊断［中图分类号］R656.1［文献标识码］A［文章编号］腹部外伤是外科最常见的急腹诊,B超在其诊断中有较好的敏感性、特异性及准确性，使其在诊治中的临床价值日益突显。下面就我院2004-2009年以来腹部外伤病人超声图像进行回顾性分析,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例共286例，男性患者131例，女性患者55例，年龄最小者8岁，年龄最大者72岁，平均年龄为35岁，均有外伤史，包括坠落伤、车祸、挤压伤、击伤、刺伤，病史最短的30min,最长达72h。1.2方法大多数在外伤后数小时内诊断，使

2、用Alaok-630和Alaok-620超声仪，探头频率3.5MHzo检查时，患者取仰卧位，根据临床需要对检查部位扫查，并观察腹腔内有无积液。2结果B超诊断实质性脏器挫伤185例，血肿45例，破裂30例,手术治疗25例，漏诊1例,超声诊断与手术符合率超过90%。245例保守治疗，经B超多次随访观察血肿消退，积液消失。3讨论通过对本组286例腹部脏器外伤后B超诊断分析,有如下体会：3.1脾损伤经超声检查有效地显示脾损伤病灶、脾脏受伤机会较其它脏器多o脾挫伤是指脾包膜完整，破裂发生在脾实质深部，病变呈散在不均匀性低回声或无回声，部分形成实质内血肿,故亦称中央型脾破裂。脾包

3、膜下血肿吋，病灶出现在脾实质周缘部，包膜未破损，在脾表现轮廓与脾包膜之间见一片形态较规则的扁长形无回声区。脾破裂亦称真性脾破裂，超声可见脾脏体积增大，形态失常，轮廓不规则，脾包膜连续中断,局部回声模糊，脾实质内有不均匀性回声增强或减低区，间隔无回声区。3.2肝损伤肝破裂占腹腔外伤的5%〜10%,对超声检查而言，由于外伤形成的血肿多表现为低回声或无回声区，与周围组织的回声有明显的对比度,故易于识别,诊断准确率为100%。闭合性肝损伤最常见有以下三种情况：（1）肝包膜下血肿，肝包膜完整，肝实质表面破裂，在肝包膜与肝实质之间出现边界清楚的梭型无回声区。（2）肝挫伤，肝包膜完

4、整，肝实质内见不规则不均匀的低回声区，其内上片状无回声区。（3）肝破裂，即真性肝破裂，常见肝包膜和肝实质同时破裂,超声显示肝脏体积增大，形态不规则，被膜中断，或不平整，腹腔内见积液。3.3肾损伤超声分为肾挫伤、肾包膜下血肿、肾全层裂伤、肾蒂损伤四种。肾挫伤，声像图改变轻微,肾实质可见散在局限性高回声带或较小的低回声与无回声区；肾包膜下血肿时，在包膜下可见条状或带状液暗区,横切面呈月牙形C形暗区；肾破裂时，肾体积增大、变形，局部肾被膜中断，模糊不清，实质内见不规则无回声区，或血块形成的低凹声团块,回声紊乱。本组肾挫伤32例，肾包膜下血肿25例，肾破裂2裂，手术5例，诊断

5、符合率100%o3.4腹膜后间隙血肿多來自骨盆、腰椎骨折血管破裂、积血区为无回声或低回声包块，血肿壁较厚不规则，或呈扁圆形，前后径较小，并有沿腹膜后间隙延伸的倾向，不随呼吸运动改变而变化。3.5积液超声对腹盆腔积液具有敏感性，腹盆腔积液是判断有无脏器损伤最敏感的指标之一，也是提供手术指征的重要依据。在木组286例病案中，少量积液81例，中量积液185例，未探测到液暗区20例。腹部外伤是临床上较常见的急腹症Z—，重症危及患者生命，早期及吋地诊断和治疗至关重要;总之，超声显像有助于临床对实质性脏器外伤作出及时而明确的诊断,为选择合理的治疗方案提供可靠的依据;超声检查在腹部

6、外伤诊断屮具有重要价值，应作为首选检查方法。参考文献[1]吴强,邵力飞•急诊B超在腹部闭合性脏器损伤、内出血的诊断价值[J]•中国超声医学杂志，199&14:14-48・[2]李洪霞•超声检查在腹腔脏器破裂诊断中的价值[J]•中国超声医学杂志，2000,16(7):555-556.[3]李国杰，周永昌•急诊B超对右下腹急腹症的诊断价值[J]•中国超声诊断杂志,1999,18(8):78-80[4]沈根松，徐丽萍•急性肝损伤不同时间声像图特征分析[J]•中华超声影像学杂志，1998,7(6):671-673[5]陆卫屮•腹部脏器损伤的超声诊断[J]•临床超声医学杂志,2

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