中山大学药理学课件 第28章 子宫平滑肌收缩与舒张药

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1、第28章子宫平滑肌兴奋药与松弛药第１节子宫平滑肌兴奋药一垂体后叶素类选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的药物。可用于催产、引产和产后止血或子宫复原。来源：脑垂体分泌的脑垂体后叶素包括缩宫素与加压素（抗利尿素）药用从牛、猪垂体提得，也可人工合成化学：缩宫素与加压素均为9肽，仅在3位及8位氨基酸不同，它们的作用各有特点，又互相交叉［药理作用］缩宫素直接兴奋子宫平滑肌；促进排乳特点：1.与剂量及作用部位有关A.小剂量增强子宫节律性收缩。子宫底部肌肉节律性收缩，子宫颈平滑肌松驰，→促进胎儿娩出。B.剂量加大，引起子宫强直性

2、收缩。2．作用与性激素水平有关雌激素↑子宫对其敏感度，孕激素则相反妊娠:晚期更敏感机制：激动子宫肌受体引起：1．Ca2+内流↑→子宫肌收缩↑2．促进PGF2α及其代谢物PGFM的合成→PGF2α及PGFM↑→子宫肌收缩、子宫颈松弛体内过程：PO无效，iv后3~5min起效，维持20~30min应用：1.催产和引产2．产后止血不良反应：1.在催产或引产时注意剂量的严格控制2.禁忌症：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次妊娠史、曾作剖腹产者加压素的作用与应用作用适应症不良反应收缩血管肺咯血食道V曲张破裂出血冠

3、心病、高血压忌用抗利尿尿崩症兴奋胃肠平滑肌腹痛前列腺素（Prostaglandins，PGs）药物：地诺前列酮（PGE2）、前列腺素2α（PGF2α）对妊娠各期子宫均有兴奋作用应用：1． 催生引产2． 流产（早、中期妊娠）3． 催经抗早孕目前下从应用的剂型、给药途径、提高选择性等方面进行研究麦角生物碱麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核1．氨基酸麦角碱类：（内含三种麦角碱）麦角胺（Ergotamine）及麦角毒（Ergotoxime），PO吸收差，且不规则，缓慢，持久2.氨基麦角碱类：麦角新碱（E

4、rgometrine），口服、皮下或肌内注射易吸收，且规则，迅速而短暂药理作用：1． 兴奋子宫：（1）作用较强而持久，剂量稍大即引起强直性收缩(2)对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别2．收缩血管（麦角胺）3．阻断α受体（二氢麦角碱）临床应用：１子宫出血2． 产后子宫复原：用麦角流浸膏3．  偏头痛：麦角胺＋咖啡因4.冬眠疗法：二氢麦角毒抑制中枢与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂1．注射麦角新碱可致呕吐，BP↑2．久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞禁用于催生、引产、血管硬化及冠心病者不良反应与注意事项：第２节子宫抑制药(略)思

5、考题多选题缩宫素（麦角新碱）能用于(Ｘ型)A、催产和引产B、产后止血C、肺出血D、尿崩症E、偏头痛论述题试述缩宫素和麦角生物碱的作用和用途的异同。