胃超声造影检查在老年胃溃疡的诊断价值

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1、胃超声造影检查在老年胃溃疡的诊断价值胃超声造影检查在老年胃溃疡的诊断价值［摘要］目的：探讨胃超声造影在老年胃溃疡的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声检查仪对163例老年患者空腹饮服胃肠超声助显剂后检查，沿胃的体表投影，按从贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦顺序进行扫查，观察溃疡病灶部位、大小、深度、周围胃壁层次结构等，与胃镜结果对照分析。结果：诊断符合率:163例患者屮胃超声造影检查诊断胃溃疡39例，同时行胃镜检查诊断胃溃疡51例，符合率76.5%。结论：胃超声造影检查，方便易行，重复性强，无痛苦,无创伤，

2、适合老年人，可作为老年人胃溃疡筛查的常规方法，为临床治疗提供了较可靠的诊断依据。［关键词］胃超声造影；老年；胃溃疡。我院于2010年1月〜2011年9月间，利用胃超声造影检查法,对163例有临床症状的老年患者进行检查，共检出消化性溃疡39例。并同时行胃镜检查，检出胃溃疡50例，胃癌1例，现对此51例病人进行分析，以探讨胃超声造影检查在诊断老年人消化性溃疡中的临床价值。1临床资料1.1一般资料本组163例老年患者中，男71例，女92例；年龄60〜78岁，平均68.1岁。临床主要表现：上腹饱胀感、返酸、疼

3、痛135例；黑便11例；不明原因的贫血17例。1・2仪器与方法仪器使用百盛魅力2000彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率3.5~5.0MHz及线阵探头，频率7.5〜10.0MHz；造影剂为浙江省湖州市东亚医药公司的速溶胃肠超声助显剂。检查方法：患者禁食8h、禁饮4h以上。检查前先将速溶胃肠超声助显剂，用90°C〜100°C开水直接冲泡至500〜600ml,迅速搅拌成均匀的稀糊状溶液，待冷却至适宜温度后，嘱患者饮服后行超声检查。体位以仰卧位、右侧卧位为主，辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位；操作方法常规在上腹部

4、沿胃的体表投影依次从食道下段及贲门f胃底f胃体大小弯、前后壁f胃角f胃窦f十二指肠球部以缓慢移动和连续扫查的方法，结合呼吸和体位改变，观察胃壁厚度、层次结构、胃粘膜连续完整性；发现溃疡病灶则仔细观察其部位、形态、大小、深度、溃疡病灶粘膜下层连续性、周围胃壁层次结构、局部胃壁蠕动情况及造影剂充盈情况。2结果木组163例患者行胃镜检查，共检出胃溃疡50例，胃癌1例，超声诊断符合39例，符合率达76.5%o漏诊11例，其中10例为直径〈3伽的溃疡灶，1例为高位溃疡；误诊1例，为胃癌（溃疡型）。胃超声造影检查

5、与胃镜检查对比，见下表1。3讨论胃溃疡是消化系统最常见的疾病Z—，在我国此病近年来其发病率逐步上升，据估计国内人口中约10%-20%在其一生中患过此病。胃溃疡好发于胃体小弯侧或胃窦部，特别是胃角处，而胃底及大弯侧十分少见。可单发或多发，直径多在5-15mmZ间。胃溃疡好发于20岁-50岁Z间，今年來60岁以上患者逐渐增多。临床表现为进食后上腹疼痛、返酸、上腹胀满、暧气；病理呈慢性经过，并反复发作，可并发呕血、黑便、急性穿孔和幽门梗阻、恶变等。但老年胃溃疡患者临床表现多不典型，常无明显周期性腹痛，且溃疡

6、发生部位上移、溃疡数量多发,1/3老年溃疡穿孔者无明显的腹膜刺激征,而延误诊治。随着超声技术的发展，对胃溃疡确诊的方法不仅仅局限于胃镜，患者饮服胃肠超声助显剂后，可清楚观察溃疡灶的部位、形态、大小、深度、周围胃壁层次结构、局部胃壁蠕动情况及造影剂充盈情况等，同时可观察胃壁结构及胃外器官情况。但胃超声检查准确率有赖于溃疡灶的直径，本组中10例直径〈3mni的病灶未被检出，检出率为74.4%,为影响胃溃疡检出率的主要因素；1例漏诊的高位溃疡，因老年患者溃疡位置上移，超声探查吋漏诊；1例误诊，因胃癌（溃疡型

7、）与胃溃疡很难单纯从声像图上鉴别，即使在胃镜下、手术中肉眼观察也难区分，最终须靠病理活检才能确诊。因此超声不宜作为鉴别良、恶性溃疡的常规手段。但胃超声检查简便易行，适合心肺功能不全的老年患者，不失为一种胃镜前检获胃溃疡的良好检查手段，可作为一种筛查手段而常规应用于临床。参考文献：[1]周永昌，郭万学•超声医学(第四版)•北京：科学技术文献出版社，2003.[2]端云虎.胃超声造影剂对上消化道溃疡的诊断。上海生物医学工程杂志，1999,20(3)：24.[3]陆文明•临床胃肠疾病超声诊断学[M].陕西•

8、第四军医大学出版社，2004：43-53・