渗透性脱髓鞘综合征及其临床观察

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1、渗透性脱髓鞘综合征及其临床观察渗透性脱髓鞘综合征及其临床观察【中图分类号JR744.5【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2011)02-0124-02作者简介：付朝江(1979-),男，云南东川人，昆明医学院外科学硕士，主治医师，主要从事肿瘤ICU工作，侧重重症医学及肿瘤学的研究。通讯作者:王永顺(I960-),男，四川人，昆明医学院，副主任医师，硕士生导师。主要从事外科ICU工作，侧重重症医学及麻醉学的研究。【摘要】为提高对渗透性脱髓鞘综合征的认识和诊断水平，现在对我院收治的2例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。渗透性

2、脱髓鞘综合征是由于慢性低钠血症患者，血液中低渗状态迅速纠正。予以迅速补钠，造成有毒损害。渗透性脱髓鞘综合征的临床表现有脑桥中央髓鞘溶解症、脑桥外髓鞘溶解症。其特点是急性麻痹，构音障碍，吞咽困难等神经系统症状。本文介绍了渗透性脱髓鞘综合征的病因和病理及临床。【关键词】渗透性脱髓鞘综合征；回顾性分析；临床表现；脑桥外髓鞘溶解症；脑桥屮央髓鞘溶解症OsmoticdemyelinationsyndromeandItsclinicalobservationFuCHaojiangWangYongshunXiaoYunCuiMing令2[Abstract]Toenhancet

3、heunderstandingofthepermeabilityofdemyelinatingsyndromeanddiagnosticlevelnowinourhospitaltwocasesofcentralpontinemyelinolysisclinicaldataandCT,MRIwereretrospectivelyanalyzed,Theosmoticdemyelinationsyndromeisacomplicationoftreatmentofpatientswithprofound,liftthreateninghyponatraemia・T

4、hemostcommoncauseistherapidcorrectionoflowbloodsodiumlevelsElevatinginserumsodiumistheoverwhelmingcontributortotheriseintonicity.Clinicalmanifestationsofosmoticdemyelinationsyndromeincludeacentralpontinemyelinolysisandanextrapontinemyelinolysismainly.Characterizedbyacuteparalysis,dys

5、arthria,dysphagia,andotherneurologicalsymptoms・InthisreviewweIntroductiontheetiologicalfeatures>pathologicalandclinicalofthesyndrome・［Keywords］osmoticdemyelinationsyndrome;Retrospectiveanalysisjclinicalmanifestation;extrapotinemyelinolysiscentralpontinemyelinotysis渗透性脱髓鞘综合征经实验证实渗透性脱髓

6、鞘综合征(osmoticdemyelinationsyndrome)主要是由于慢性低钠血症时，脑细胞已适应了一种低渗状态，此时一旦给子迅速补钠，血浆渗透压迅速增高，破坏“调节容积”机制，然后继发造成的脱髓鞘及其临床表现。患者偶而在长期低血钾、糖尿病、低磷酸盐血症的纠正中或镁和钾盐治疗过程中发病。临床表现为脑桥中央髓鞘溶解症(centralpontinemyelinolysis)>脑桥外髓鞘溶解症(extrapontinemyelinolysis)或两者合并发生；也可伴发皮质硬化(cerebralcorticalscleosis)或脊髓后柱损害。KimJ、Silv

7、erSM、Newellkl1997年及2007年报道在3528例(3274例)尸解中其发病率为0.28%-0・5%。❷❷［1-3］❷随着对此病的认识程度不断提高，并有了有效的防治措施，此病病死率有减少趋势。最常见的原因是血液中钠水平低(低钠血症)，迅速纠止。其他病人能受到影响，如：酒精中毒❷❷［4］❷潜在严重的肝脏疾病，肝脏移植病人重度烧伤，营养不良，食欲不振,严重电解质紊乱，艾滋病。为提高对桥脑中央髓鞘溶解症的认识和诊断水平现在对我院收治的2例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析：例1,女，64岁，因面部恶性黑色素瘤术后复发一月，恶心呕

8、吐一周，入我院化疗中心治