青年急性脑血管病的临床分析

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1、青年急性脑血管病的临床分析青年急性脑血管病的临床分析【摘要】目的探讨青年卒中可能的发病机制，明确其危险因索及先兆指标。方法对2009年1月至12月沈阳急救中心所有青年脑梗死及脑出血的患者临床特点回顾性分析结果大量饮酒、高血压、血脂紊乱、血糖异常、吸烟是青年急性脑血管病主要病因(P<0.05)结论大量摄人酒精高血压、血脂紊乱、血糖异常、吸烟和男性等因素是中青年人缺血性脑卒中颈部动脉硬化主耍病因，脑卒中后血脂达标任务艰巨。【关键词】青年脑血管病高血压血脂紊乱【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1005-

2、0515(2010)005-034-02青年脑卒中是指年龄18~45岁的成人所发生的脑卒中，青年脑卒中的患病率虽然低于老年人,但对患者本人身体、精神方面造成的损害，对家庭及社会所造成的影响,甚至更为严重。本课题对青年脑卒中患者的临床特点、血流动力学变化、生化指标改变及神经影像学特征进行分析,并与正常青年人对比，探讨青年卒中可能的发病机制，明确其危险因素及先兆指标。文献报道，中老年的脑血管病由高血压动脉硬化引起，而青年患者主要有高血压动脉硬化、高血脂症、糖尿病、脑动脉炎是青年急性脑血管病的常见原因。近年来认为，早发

3、性动脉硬化是青年脑血管病主要原因之一。因此，在青年中进行体检，早期发现高血压、高血脂、高血糖疾病，并积极治疗，是预防脑卒中的关键。脑血管畸形,也是青年脑血管病发生的病因之一。因此，对青年脑血管病进行脑血管造影是病因诊断的重要手段。1临床资料选择2009年1月至12月本院所有青年脑梗死及脑出血的患者1・1全部病例选自15〜45岁发病在3小吋〜7天以内的急性脑血管病,诊断全部符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议分类标准。1.2全部病例均经头颅CT或/和MRI检查，部分病例经MRA或DSA检查，证实诊断。1.3复

4、发性脑血管病(2次或2次以上卒中)，以首次为准。1.4全部病例均经既往史、个人史和家族史的调查。1.5病例中，红细胞压积(0.40-0.50),胆固醇(3.10~5.20mmol/L),甘油三脂(0・56~1.70mmol/L),高密度脂蛋白(1.16~2.OOmmol/L),低密度脂蛋口(1.68~4.50minol/L)全血粘度(高切4.35〜5.5&低切9.5〜13.0),空腹血糖(3・9〜6・lmmol/L)1.6心电图改变.1.7颈部血管彩超检查。2讨论大量摄人酒精为脑卒屮的高危因素2—。酒精导致屮风与

5、下列因紊有关:①导致心律失常,心脏壁异常,易致脑栓塞;②引起高血压;③增加血小板聚集:④刺激脑血管平滑肌收缩，减少脑血流量。高血压、血脂紊乱、血糖异常、吸烟和男性等因素是中青年人缺血性脑卒中颈部动脉硬化主要病因，脑卒中后血脂达标任务艰巨。颈部动脉硬化在有脑卒中病史亚组中检出率较无脑卒中病史亚组高，两者相比有显著性差异，此结果并非提示脑卒中患者更易发生动脉硬化，而是提示颈动脉斑块患者更易发生缺血性脑脑卒中。卒中后二级预防降脂达标分析中发现,TCH、LDL-C不达标检出率非常高，提示卒中后血脂达标任务非常艰巨。总之，

6、青年急性脑血管病颈部动脉硬化病因和危险因素较多，高血压、血脂异常、血糖异常、吸烟、性别等是主要危险因素。据报道，近年来青年急性脑血管病的预后比老年患者好，可能与青年人病前机能状态好。血管床功能较完整，侧支循环较好，并发症少等因素有关。青年急性脑血管病的病因复杂，不同的病因类型,预后不同。参考文献1.青年急性脑血管病80例临床分析黑龙江医学2004第6期28卷安晓香2.屮青年缺血性脑卒屮颈动脉硬化和关性分析中国实用神经疾病杂志2009.6第12卷笫11期17李庆军袁伟杰肖为民马荣等3•青年急性脑血管病95例临床分析

7、中国综合临床2000年16卷6期王浚海4.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化及锥动脉供血不足的诊断价值［J］・中华临床医学杂志,2006,7尹小梅，孔晓飞,王彦.5•中国三城市社区人群脑卒中发病类型的分布特征EJ］.中华医学杂志，2002,82(13):875-878.杨期东，周艳宏,王文志，等.5.中青年脑梗死病因的多因素分析［J］。中国神经免疫学和神经病学杂志,2006,13(5):316.武艳琴，牛小媛.6.中青年脑缺血性脑血管病病因和危险因素分析［J］,中国实用神经疾病杂志,2008,II(3):I5-17.

8、李庆军，袁伟杰，肖卫民，等..(责任审校:杨景朝)