肾上腺疾病的CT诊断

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1、肾上腺疾病的CT诊断肾上腺疾病的CT诊断(镇平县人民医院，河南镇平474250)❷❷摘要：目的：探讨肾上腺疾病的CT表现，提高CT诊断肾上腺疾病的正确性。方法:搜集经手术病理及临床证实的25例肾上腺病变,对其CT表现作冋顾性分析。结果：肾上腺皮质腺瘤5例，肾上腺嗜酪细胞瘤6例，肾上腺转移瘤4例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺皮质增生3例，肾上腺神经母细胞瘤1例，肾上腺皮质腺癌1例，肾上腺干酪性结核2例，肾上腺假性囊肿1例。其CT表现各具特征。结论:综合分析肾上腺疾病的各种CT征象，为诊断和鉴别诊断提供重要依据。❷关键词：肾上腺疾病；体层摄影术；CT诊断❷中图分类号:R445.2文献

2、标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0092-02❷❷1材料与方法❷1.1一般资料❷本组25例，男14例，女11例，年龄5〜67岁。肾上腺皮质腺瘤5例，嗜洛细胞瘤6例，转移瘤4例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺皮质增生3例，肾上腺神经母细胞瘤1例，肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺干酪性结核2例，肾上腺囊肿1例。❷1.2方法❷采用PICKERI.Q全身CT扫描机，扫描层厚和间距依据病灶大小，采用5mm或10mm,小病灶加2mm薄层，平扫25例，平扫并增强扫描19例。❷2结果❷2.1肾上腺皮质腺瘤5例❷男3例，女2例，年龄36〜65岁，均为单侧，均有原发性醛固酮增多症。C

3、T示：肾上腺区类圆形肿块，大小为12cmX1.2cm^l.5cmX1.8cm,边缘光滑、锐利，密度均匀、低于正常肾上腺组织，CT值：-10^21IIU,增强扫描有轻度强化。其中3例，对侧肾上腺轻度萎缩。❷2.2肾上腺嗜酪细胞瘤6例❷男2例，女4例，年龄21〜47岁，均为单侧。CT示：肾上腺区圆形、椭圆形或轻度分叶状肿块，境界清楚，大小为23cmX2.8cnT6.4cmX8.6cni,CT值:15~54HU,1例较大肿块内见大片坏死液化区。增强扫描示肿块边缘及除囊变坏死以外的实质部位明显强化，囊变者成环状强化，囊变区不强化，二者界限较平扫时更清楚。❷2.3肾上腺转移瘤4例❷男3例，

4、女1例，年龄46飞7岁，单侧及双侧各2例。CT示：单侧或双侧肾上腺区圆形、卵圆形肿块，大小1.8cmX2.0cm^5.2cmX6.7cm,双侧发生者，两侧大小不尽相同,病灶边界清楚，密度均匀，CT值：23~47HU,2例大者出现坏死液化区，增强扫描肿块边缘中度至明显强化，中心不增强。❷2.4肾上腺髓样脂肪瘤2例❷男女各1例，年龄为36岁和47岁，均为单侧。CT示：肾上腺区境界清楚、密度不均匀的肿块，大小为28cmX32cni及3.OcmX2.7cm,测到脂肪密度，增强后肿块轻度强化，肿块与肾上极有分界。❷2.5肾上腺皮质增生3例❷男1例，女2例，年龄24〜37岁,单侧2例，双侧1

5、例。CT示：1例双侧肾上腺弥漫性增大，2例表现为内外肢交界处增粗，伴小结节状改变，边缘清晰，密度均匀，其中1例患者同时检查垂体，表现为垂体瘤。❷2.6肾上腺神经母细胞瘤1例❷5岁女孩CT示：左上腹肿块，最大断面6.3cmX58cm,形态不规则，CT值：43HU,与周围器官分界不清，病灶密度不均匀，其内可见斑点、弧形钙化，并见坏死区。增强扫描肿块实质轻度强化。❷2.7肾上腺皮质腺癌1例❷为男性60岁，CT示：左肾上腺区巨大的密度不均匀肿块，呈轻度分叶状，肿块边缘光滑完整，其大小为9cmX12cm,左肾、胰腺、脾明显受压推移，界面不清，增强扫描肿块实质部分强化明显。❷2.8肾上腺干酪

6、性结核2例❷均为男性，年龄为37岁和49岁，均为双侧。CT示：双侧肾上腺增大、外形不规则，1例病灶中心有干酪样坏死，呈不规则低密度区，壁较厚，2例病变内均见沙粒状钙化，1例增强扫描肿块呈环状强化。❷2.9肾上腺假性囊肿1例❷为男性36岁，单侧。CT示：左肾上腺区一类圆形低密度肿块,大小为7.3cmX6.9cm,CT值为19HU,边缘清楚锐利，有不连续蛋壳状钙化，增强扫描肿块不强化。❷3讨论❷肾上腺实质由皮质和髓质两部分构成。皮质起源于中胚层，髓质起源于外胚层神经畸，原始细胞为交感神经母细胞，以后绝大部分分化成嗜辂细胞，极少数分化成交感神经节细胞，因此可形成神经母细胞瘤、神经节细胞

7、瘤、嗜锯细胞瘤。正常肾上腺CT表现为细长结构，其厚度等于或小于lcm,不超过同一扫描层面膈肌脚的最大部分，故宜采用薄层扫描，一般可只行平扫，但下列情况下必须增强扫描：①鉴别肾上腺与血管;②了解肿瘤的血供情况;③肿块病变的鉴别诊断;④判断肿瘤的外侵程度或转移情况。肾上腺皮质腺瘤起源于局部肾上腺皮质，常单发，多较小，有完整的包膜，周边皮质受压，相邻肾上腺止常或轻度萎缩，肿块内富含脂质成分，呈低密度，增强扫描有强化，从而有别于囊肿。肾上腺嗜酪细胞瘤是肾上腺髓质最常见的肿瘤,多数单发，1