认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症疗效观察

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1、认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症疗效观察认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症疗效观察摘耍：目的：探讨认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症的效果,与单纯药物治疗的疗效比较。方法：将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的40例强迫症患者，按入院顺序随机分为观察组和对照组。对照组单纯用药(SSRI类药物，苯二氮单类)。观察组在上述用药的基础上采用认知疗法合用改良电抽搐，釆用普布朗(Y-B0CS)强迫量表及ZUNG自评抑郁量表、自评SAS焦虑量表进行评分。结果：两组在治疗前后，普布朗(Y-B0CS)强迫量表及SDS、SAS量表均有显著差异，观察组明显优于对照组。

2、结论：认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症。疗效好，更适用于强迫症的治疗，值得在临床中应用。关键词：认知疗法改良电抽搐强迫症资料与方法2007年2〜12月收治患者加例，符合CCMD-3强迫症的诊断标准，排除其他精神障碍伴随的强迫症状和严重的躯体疾病且Y-B0CS评分$16；年龄18〜60岁。观察组(认知疗法结合改良电抽搐治疗组)22例，对照组(单纯SSRI类等药物治疗组)18例。观察组男10例，女12例，平均年龄32.1±6.2岁，病程3个月一2年。对照组男10例，女8例，平均年龄33.6±8.2岁，病程4个月〜2.5年。两组在例数、年龄、病程上差异

3、无显著性(P>0.05)o分组及设计：①观察组：每个病人先进行认知治疗，谈话时间50分钟，每周3次。改良电抽搐：经检查无MECT禁忌证后采用美国产MECT治疗仪对患者进行治疗，隔日1次，共治疗10次。以上方法均综合进行。患者每次就诊时，我们常先给予认知治疗，然后给予改良电抽搐并辅以药物治疗,主要用SSRI类等药物百优解、赛乐特等。②对照组：单纯服用药物百忧解或赛乐特，日用量20~60mg/Ho主要用SSRI类等药物百优解、赛乐特等辅以苯二氮革类及适量中成药。对照组：给予上述药物治疗设计用药3~18个月。百忧解或赛斥特的口用量在20~60mg/Uo

4、心理治疗的疗效评估：采用Y-BOCS强迫量表、SDS、SAS量表，治疗开始前及治疗结束时各评定1次。Y-BOCS强迫量表减分率250%为治愈，235%为显效，220%为有效，〈20%为无效。统计：采用SPSS-11统计软件包对数据进行分析处理。结果两组病人治疗前Y-B0CS评分无显著性差异(P>0.05)；两组病人治疗后Y-B0CS评分有显著性差异(P<0.05)oZUNG与SAS评分，两组病人治疗前后均有明显下降，在此不列出。见表1。讨论强迫症以自我强迫和自我反强迫为心理冲突典型形式，为此感到非常痛苦。目前，临床上治疗强迫症基本上都是通过药物治

5、疗进行；但是，单纯药物治疗往往因副作用较强、或者治疗不充分的情况下容易复发而导致药物疗效不理想，约有30%的病人无效。据报道，氯丙咪嗪抗强迫效果达50%以上，氟西汀疗效与氯丙咪嗪相当(不良反应较氯丙咪嗪减少)，药物治疗强迫症有效率70%〜80%,至少20%〜30%的病人对系统的一线抗强迫治疗无效。现代医学已经证实,强迫症的发病机制是多方面的，既有心理学因素，也有4：物学因素。因此，采取多种方式联合治疗是必要的，也是可行的，值得提倡和深入研究。MECT治疗强迫症的机制尚未明确。近年来人们关注的焦点主要集中在脑部神经生理方面，发现MECT对多种神经递

6、质有影响。动物实验表明，MECT能改变脑内5—瓮色胺(5-HT)的含量，从而缓解强迫症状。总Z,MECT治疗难治性强迫症疗效肯定，不良反应较轻，患者的依从性、耐受性较好，适合临床应用。但对于那些停止MECT后症状再发的病例，有待于进一步研究寻找恰当的巩I古I治疗方法。