女性前列腺病的超声诊断价值

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1、女性前列腺病的超声诊断价值女性前列腺病的超声诊断价值【关键词】女性前列腺病;超声诊断价值doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.326文章编号:1006-1959(2010)-05-1321-01女性前列腺病是一种与男性前列腺炎，前列腺增生十分类似的病症，多市于女性前列腺的非特异性炎症、膀胱颈部纤维缩窄、骨肉增生和神经推敲等诸多因素导致膀胱颈部梗阻，从而引起一系列如尿频、尿急、尿痛，排尿困难等症状。彩超对女性前列腺病具有极高的诊断价值,是该病一种简便可行的诊断方法。现将我院8例女性前列

2、病的超声资料分析报告如下：1.资料与方法1.1临床资料:我院2005年9月至2009年12月收治女性前列腺病患者8例，年龄45-69岁，平均54.6岁，均有尿频、尿急、尿痛，尿失禁或渐形加重的排尿困难等症状，其中4例合并输尿管及肾积水,1例合并血尿，1例已致尿潴留，临床多以泌尿系感染或梗阻诊断申请超声检查。1.2仪器与方法:使用Aloka-1700型及Philips-DHll型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHz。患者膀胱充盈后，采用仰卧位,暴露下腹部至耻骨联合，经腹部扫查，首先进行膀胱整体纵横切扫查，观

3、察膀胱壁厚度，内膜面是否平滑，壁及腔内回声有无异常，然后重点扫查膀胱颈部，测量膀胱颈的横径、前后径及周长;嘱患者排尿后测残余尿量V(ml)-0.52X长X宽X厚,对憋尿很多而又有排尿困难的患者，在排尿后稍事休息，在第二次排尿后进行残余尿测量。2.结果8例患者膀胱颈均有不同的增生增厚，于女性尿道后部即阴道前壁与膀胱颈之间探及一低回声团，其形似男性前列腺，边界可见，内回声5例基木均质,3例欠均质。其大小范围7例为横径1.5-2.lcm,前后径1.1-1.7cm,周长3.5-5.3cm,残余尿量15-100ml;1例横径2.

4、4cm,前后径2.0cm,周长约7.0cm,排尿困难已致尿潴昭，同时双侧输尿管扩张并肾积水。彩色多普勒血流显像6例内未见明显血流信号,2例可见少许血流信号。其中4例膀胱壁明显增厚，粘膜面不光滑,可见膀胱小梁小房形成。3讨论女性前列腺病乂称女性膀胱颈肥厚性梗阻。是由尿道内口向尿道内延伸约1〜2cni长的一段管状结构发生肥厚性梗阻所致。病因可能为后天性和先天性两种。后天性常由慢性炎性刺激(如尿道炎)导致膀胱部组织增厚及纤维性挛缩，膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调所致。先天性如有关书籍记载:在女性后尿道绕膀胱出口部位存在一种与男

5、性前列腺组织结构相似的腺体，在胚胎吋与男性前列腺同样起源于中胚层，但在发育过程中受染色体影响未能形成前列腺，只留一前列腺残迹。因此在屮老年内分泌紊乱时,雌性激素减少，可能诱发膀胱颈组织增生。此病多发生于40岁以上中老年妇女,病程多较长。临床上多表现为“女性前列腺闭塞综合征”：早期为尿线变细,排尿不畅或尿淋漓不尽，后渐出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难或尿道杲物感，尿失禁,少数患者甚至还会出现血尿等症状，偶尔也会发生尿潴留，肾及输尿管积水，进而影响肾功能。多数患者多并有顽I古I性尿路感染症状。超声声像图表现:正常膀胱颈纵切可

6、见前后壁汇合处略增厚，回声减低，呈尖向下的等腰三角形,横切显示膀胱与阴道壁间见•横径<1.5cm,前后径〈1.0cm的椭圆形低回声团。女性前列腺病患者声像图表现为膀胱颈部低回声团增大，纵切示膀胱颈口尖向下的•二角形低回声团增厚呈唇样向膀胱内凸起，横切示膀胱颈低回声团饱满形如男性前列腺，横径^1.5cm,前后径21.0cm,周长23.5cm❷❷(1)❷。在诊断屮应与膀胱肿瘤、单纯性尿道炎鉴别。膀胱肿瘤团块多较大，结合团块所在的部位、与膀胱壁的关系，以及回声特点，多角度扫查，可以区分该处低回声团是否来口膀胱壁，彩色多普勒血

7、流显像可探及肿瘤血流信号。膀胱颈肥厚与单纯性尿道炎均表现出为膀胱颈径线增大,但炎症还可表现为尿道全程壁增厚，内膜毛糙，回声不匀，且治疗效果较好，上述影像可消失。由于本病发病率较低，且多合并有程度不同的尿路感染症状，临床易误诊为泌尿系感染进行诊治，但这样诊断是不完全的。初次按尿路感染症状治疗会有一定的效果，但若病因以膀胱颈纤维性缩窄、增生和神经支配火调为主，患者往往易再次复发并加重症状，若治疗不及时，甚至可引发腺性膀胱炎，故而对于膀胱颈的检查就具有相当的必要性。在多种检查方法中，超声检查实用、简便、安全无痛苦，不会导致上

8、行感染，能迅速诊断本症并能判断病变程度，为临床诊诊疗提供依据，便于掌握应用，具有较高的临床价值。参考文献[1]王新房，张青萍•中华影像医学超声诊断学卷•北京:人民卫生出版社,2002:575・