超声检查对女性非妇科盆腔肿物的诊断价值

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1、超声检查对女性非妇科盆腔肿物的诊断价值(吉林油FH总医院功能科吉林松原138000)【摘要】目的：探讨超声检查在女性非妇科盆腔肿物临床诊断中是应用价值。方法：回顾性分析我院收治的24例非妇科盆腔肿物女性患者的超声影像学资料，并结合术后病理检查结果，分析采用超声检查诊断女性非妇科盆腔肿物的准确性。结果：24例患者经超声检查诊断为子宫浆膜下肌瘤8例，卵巢肿瘤12例，盆腔肿物4例。术后病理检查显示胃肠道肿瘤12例，腹膜后肿瘤8例，其他部位肿瘤4例。结论：超声检查将女性非妇科盆腔肿物诊断为子宫浆膜下肌瘤和卵巢肿瘤的误诊率较高，结合患者的具体临床特征

2、和其它影像学检查结果可有助于减少误诊的发生。【关键词】超声检查；女性；非妇科盆腔肿物；诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0098-02近年来，盆腔占位性病变己成为女性的常见病之一，其发病率呈逐年升高的趋势。由于盆腔的解剖结构较为复杂，且病变的种类多样，从而使盆腔占位性病变的临床诊断存在较大的难度［1］。此外，妇产科医生由于思维定势易将非妇科盆腔肿物误诊为子宫浆膜下肌瘤和卵巢肿瘤，从而导致采取错误的手术及治疗方案，延误了病情的最佳治疗时机。因此，木文回顾性分析24例非妇科盆腔肿物

3、女性患者的超声检查影像资料，旨在探讨非妇科盆腔肿物的临床特点，减少误诊的发牛，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院收治24例非妇科盆腔肿物女性患者为研究对象，占同期盆腔肿物患者的2.82%,年龄23~59岁,平均(45.3±4.5)岁,病程0.5~3.3年，平均(1.2±0.6)年。本组患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、尿频及排便困难等临床症状，行腹部及阴道超声检查诊断为盆腔肿物，后经妇科手术病理检查证实为非妇科盆腔肿物。1.2方法患者取仰卧位，设定彩色多普勒超声诊断仪探头频率为2.0-3.8MHZ,在

4、耻骨联合上行纵、横、斜方向进行扫查；设定探头频率为5.0-7.5MHZ,,经阴道对子宫及双侧附件大小形态进行扫查。仔细观察肿物的大小、形态、位置、边界、内部冋声及血流信号，截取声像图。分析比较肿物样本病理分析结果和超声检查结果，总结非妇科盆腔肿物的超声检查及临床病理特点。1.3统计学方法对所收集的资料采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差()来表示，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床治疗结果分析本组24例患者均经超声检查诊断为妇科肿瘤，并收入妇科进行手术探查，除2例患者术中行多点

5、取材活检确诊为确诊为恶性淋巴瘤而关腹外，其余22例均行肿物外科切除术。术中分析肿物来源发现，小肠间质瘤6例，乙状结肠系膜畸胎瘤2例，腹膜后肿瘤8例；2例术中发现腹腔及卵巢内存在大量胶冻样物，阑尾增粗溃烂，术后病理检查确诊为阑尾黏液腺癌；2例术中发现肿物位于膀胱右侧脐韧带旁，术后病理检查确诊为盆壁血管黏液瘤；2例术中发现大量腹腔积液，单侧卵巢实性增大，子宫及双侧输卵管表面布满结节，经多点穿刺活检确诊为非霍奇金B细胞淋巴瘤；2例术中发现盆腹腔巨大囊肿，术后病理检查确诊为肠系膜囊肿。2.2超声检查及病理检查结果分析本组患者超声检查结果显示，实性肿

6、物10例，囊性肿物2例，囊实性14例，直径5.0^18.5cm,平均(9.3±5.6)cm.。经妇科医师诊断确诊为子宫浆膜下肌瘤8例，卵巢肿瘤22例，盆腔肿物4例。术后肿物样本病理检查结果显示，胃肠道肿瘤12例，腹膜后肿瘤8例，其他部位肿瘤4例，详细检查结果见表lo3讨论由于女性盆腔肿物多数来源于生殖系统，妇科医生进行临床诊断时更易因思维定势而诊断为生殖系统肿瘤，从而可能导致误诊的发生，延误了最佳的治疗时机。近年来，盆腔肿物女性患者经超声检查诊断为子宫浆膜下肌瘤或卵巢肿瘤等生殖系统肿瘤而进入妇科进行手术治疗，而术后病理检查证实

7、肿物为非妇科来源的报道逐渐增多［2］。临床中，女性的消化系统、泌尿系统、腹膜及腹膜外间隙等发生非妇科盆腔肿物并不少见，约占全部盆腔肿物的20%,而先天性囊肿、脓肿或肿瘤是其常见的病变类型。女性非妇科盆腔肿物的临床表现主要为腹痛、腹胀、排便困难及肢体运动障碍等，但无明显特异性，因而对于病情难以提供明确的诊断依据。本组24例非妇科盆腔肿物女性患者经妇科医师诊断为妇科肿瘤，分析其误诊的主要原因有以下几点：(1)本组病例经超声检查发现肿物平均直径为(9.3±5.6)cm,可能由于肿物体积较大，对卵巢及周围脏器产生明显压迫，造成组织关系

8、不清晰。盆腔肿物的诊断主要以卵巢作为参照物，而本组超声结果显示卵巢结构分辨困难，从而导致了误诊的发生。(2)部分非妇科盆腔肿物病例罕见，尚无明确的规律和临床特征可以借鉴，从而易造