超声在女性前列腺诊断中价值

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1、超声在女性前列腺诊断中价值摘要：目的：探讨超声应用于女性前列腺诊断中的价值。方法：经腹部扫查，先行肾脏、输尿管等部位检查，然后行膀胱整体纵横切扫查，重点探查后尿道口区膀胱颈部，测量膀胱颈部前后径、左右径及周长。结果：正常患者横断面上膀胱无回声区与阴道前壁间的椭圆形低回声区的大小范围为：左右径20mm,前后径＞15mm。结论：超声作为一种简便、非入侵性、不易导致上行感染、可重复性、易于掌握的检查手段，在女性前列腺的初步诊断方面具有较高的应用价值。关键词：超声女性前列腺诊断应用价值【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号)1

2、008-1879(2012)11-0411-02女性前列腺病又称女性膀胱颈梗阻、女性膀胱出口梗阻。所谓女性前列腺是指类似前列腺结构的女性尿道周围腺体，这些腺体位于尿道上1/3段，多在后侧与两侧，也有的包绕尿道周围。此处的感染、增生引起尿道梗阻，出现类似男性前列腺增生的症状，抗生素治疗效果不佳。为了认识女性前列腺病，我们进行了超声观察，并分为正常组与异常组进行对比。现将我院2002年5月至2011年10月超声诊断的12例女性前列腺病情报告如下：1资料与方法1.1一般资料。异常组12例，年龄51-80岁(平均62岁)。选择20例正

3、常女性作为对照，年龄55-60岁。12例病例均排尿困难，主要是尿频、尿急、尿痛、尿失禁，其中单纯排尿困难2例，排尿困难合并尿频、尿急者6例，排尿困难合并排尿终末疼痛2例，排尿困难合并尿失禁者1例，肾功能不全者1例。1.2仪器与方法。使用日立EUB-2000型实时超声显像仪,腹部超声探头3.5MHZo充盈膀胱，经腹部扫查，先行肾脏、输尿管等部位检查，然后行膀胱整体纵横切扫查，观察膀胱壁厚度，内膜平滑度，壁及腔内回声是否有异常，而后重点探查后尿道口区膀胱颈部，测量膀胱颈部前后径、左右径及周长，主要是前后径，加测残余尿量V(ml)=

4、0.52X长X宽X厚，每例患者排尿前后分别检查一次，对憋尿很多而又排书法困难者，排尿后稍休息再行二次排尿后再测残余尿量。2结果2.120例正常膀胱颈的声像图表现。纵断图像上可见膀胱前后壁汇合处略增厚，回声稍低，排尿前呈尖端向下的等腰三角形，排尿时颈部扩张，尖端开放，呈小漏斗状。横断面上见膀胱无回声区与阴道前壁间有一椭圆形低回声区，其大小范围为：左右径20mm,前后径＞15mm,后唇呈堤坝样向膀胱腔内增生，膀胱壁增厚、粗糙、膀胱小梁、小房形成；残余尿量测定：膀胱残余尿量均＞50ml,重者可伴尿潴留，肾淤积水、输尿管扩张。3讨论女

5、性前列腺病临床上称“女性前列腺性闭塞综合症（膀胱颈肥厚）”或“前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。它是膀胱颈纤维增生所致，病程一般较长，临床表现为下尿路梗阻，如尿频、尿急、排尿困难、尿流细而缓慢、尿痛甚至血尿，伴尿潴留，常被误诊为膀胱炎等病变而延误诊治。病因可能为先天性和后天性两种，在女性后尿道绕膀胱出口部位存在一种与男性前列腺组织相似的腺体，在胚胎时与男性前列腺同样起源于中胚层，但在发育中受染色体影响未能形成前列腺，只留一前列腺残迹，因此在一起中老年内分泌紊乱时，雌性激素减少，可能诱发膀胱颈组织增生，后天性常有慢性炎性刺激

6、（如尿道炎）导致膀胱颈部组织增厚及纤维性挛缩，膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调引起。此病多发于40岁以上中老年女性，病程多较长。其主要病理机制分为：①机械性因素：取膀胱颈部排尿期开放不全，其主要病因为颈部局部组织肥厚、增生、纤维化；②动力性因素：膀胱颈部富含a受体兴奋使颈部肌扩张增高，出现排尿困难、尿频等症；③混合性因素：以上两者均存在，共同作用，造成颈部梗阻；④女性尿道周围腺体受内分泌影响和控制，尿道周围腺体受其他理化因素反复刺激引起梗阻和感染，这些长期作用致使尿道及周围组织硬化，弹性降低，排尿期颈部扩张受限，共同促成女性膀胱颈

7、部梗阻的发生、发展，引起女性膀胱颈梗阻［1］。女性膀胱颈增生易在超声图像中显示出来，本组12例尿道口周围均可见一低回声区，后唇呈堤坝样向膀胱腔内生长，前后径均>15mm,尿道口梗阻，膀胱尿潴留，在超声残余尿检查中均表现有不同程度阳性(>50ml),严重者可引起膀胱炎和双肾积水。超声检查起来具有优势而且方便，尿道口回声大小也容易检出。在诊断过程中也要与下列疾病鉴别：①急性尿道炎：膀胱肥厚与尿道炎均表现为膀胱颈径线增大，但炎症还可以表现为尿道全程壁增厚，内膜毛糙，回声不均，且抗生素治疗效果较好，上述影像可消失；②膀胱肿瘤：团块多较

8、大，结合团块所在的部位、与膀胱壁的关系，以及回声特点，多角度扫描，可以区分该低回声团是否来自膀胱壁，部分病例需要膀胱镜来进一步鉴别。女性前列腺病的检查手段有超声、尿道膀胱镜和尿流动力学检查等多种方法。而尿道膀胱镜检查一般用于排除由于尿道和膀胱病引起的症状，作为一种侵入性检查手